中耳炎

云之上

中耳炎
作者：宋文举主任

中耳炎是中耳部位的受到细菌或病毒感染所造成。儿童感冒常会并发中耳炎，这是造成儿童听力有损失最常见的原因，但却常受到忽略。中耳炎可以只发生在一侧耳朵，也可以同时在两侧耳朵发生。中耳炎会造成听力的损失，也可能感染会扩散到头内附近的构造，而引发其它并发症。

中耳炎的症状
中耳炎最显着的症状是耳朵疼痛以及耳朵有压力和闭塞的感觉，较小的儿童不会说耳朵痛而可能只是用手拉扯或摩擦有问题的耳朵。另外小孩子中耳炎时常会有发烧不退的情形。听到的声音会变得低沉像是耳朵被遮起来一样，这是因为中耳腔内的积液使得耳膜无法正常地震动。如果给予适当的治疗而排出积液，听力常可以回复正常；但是如果没有适当的治疗，便会有渐进性甚至永久性的听力损失。

中耳炎的病理变化
急性中耳炎是因为鼻腔或咽喉的细菌经由欧氏管进入中耳，而造成中耳的感染。这常是发生在欧氏管功能失调时，大部份是因为感冒、过敏、鼻窦或咽喉感染，或含有烟味的空气长期刺激所引发欧氏管的发炎。中耳的感染会引起耳朵疼痛、耳膜红肿和中耳积脓，脓液无法由肿胀关闭的欧氏管排出而存留在中耳腔，有时积脓过多会造成耳膜破裂而流出脓液。若中耳的急性感染消退，但积液仍无法由肿胀的欧氏管排出，便形成中耳积液，虽无耳痛的症状但会慢性化，而持续几周、几个月、甚至几年，在这中间很容易再复发急性感染。

如何检查中耳炎？
医生将会用耳镜检查耳朵，把耳镜放入外耳道，然后检查耳膜是否红肿、耳膜里面是否有积液和打气时耳膜是否跟着震动。正常的耳膜，在打气时应该跟着压力变化而移动。另外需要做两项检查来帮助医生诊断：一项是鼓室图，用来测量中耳的压力和耳膜的震动情形；另一项是听力图，是在不同音频下测量病童听力损失的程度。这两项检查帮助医生决定问题的严重度和治疗方式。
　　 药物治疗的重要性
除了抗生素，医生可能给减轻耳痛和退烧的药物；另外医生还可能开抗组织胺剂或消充血剂，以便同时治疗小孩的感冒或过敏症状。医生会开一种或一种以上的药给你的小孩，其中一种可能是抗生素，用来对抗细菌感染。虽然抗生素可以很快解除耳朵疼痛，但感染本身需要较长的时间才能完全清除，一般至少要10到14天的治疗过程，因此请父母务必按时照剂量给小孩服药。
其它治疗
大部份的中耳炎经由适当的药物治疗都会改善，但某些病例医生可能会建议进一步的处置。例如鼓膜切开，这是在耳膜上切一个小洞，让积脓排出、空气进入，以减轻耳痛、耳塞的症状。切口在几天内便愈合，不会伤害耳膜或留下疤痕。事实上，切口在感染完全消退前便愈合，因此有一部份会再产生中耳积液。如果中耳积液经过2-3个月仍在，便要考虑装中耳通气管，这是在耳膜上切一个小洞，再装入一个小管，这样液体不会堆积在中耳内，气压可以保持平衡，听力可以得到改善。中耳通气管可能需要放置数周到数月之久，等到中耳的感染消除和欧氏管的功能回复正常才取出，但也有可能自行排出。在这期间要避免不干净的水进到耳朵。
有时复发性的中耳炎是因为腺样体和扁桃腺的慢性感染所造成，这时医生可能会建议在装中耳通气管的同时，将主要的病灶腺样体和扁桃腺一起摘除。病童如有鼻过敏也要妥善治疗。

预防中耳炎
1.居家之中，要避免空气污染，如抽烟、燃香味、油漆味、、等等，以防上呼吸道的黏膜受刺激而肿胀。
2.曾经发生过中耳炎的小孩，复发的机率很大，这类小孩要避免感冒，一旦得到感染便应找合格医师检查耳朵，尽早预防或治疗中耳炎。
3.耳朵内尽量避免进水，耳道内湿热的环境是滋生细菌的温床；若有水时，可以干棉棒探入清理下，深度约半公分至壹公分左右即可。

锦心素颜

谢谢分享！辛苦啦！