【其他】女43岁。左乳外上象限4*3肿物，距乳头距离5㎝，可推动

sherlock2019

1、 女43岁。左乳外上象限4*3肿物，距乳头距离5㎝，可推动，但患者双手叉腰时肿块活动度明显受限，左腋窝未触及肿大淋巴结，该患者最佳的定性诊断是：A粗针穿刺活检 B钼靶X线 C切取活检 D MRI E细针穿刺细胞学         选E
2、 女性52岁，发现右乳房内有一肿块，无痛及压痛，无外伤史，要明确肿块性质，应选哪项检查？a肿块切除活检 b肿块穿刺活检         选A
3、目前确定乳腺肿块性质最可靠的方法是 A X线检查 B MRI C 近红外线扫描 D PET  E活组织病理检查
第一题与二三题选择的方法完全相反为什么呢？为什么有的是细针穿刺细胞学检查而有的是活检？谢谢老师

德芙（Deve）

1.该患者疑为乳腺癌，活组织病理学检查是乳腺癌诊断的"金标准"，故选择细针穿刺细胞学检查，而不宜做切取活检，选E。
2.肿块切除活检，活检的同时切除肿块，既有诊断意义，又有治疗意义。明确肿块性质，又治疗了，肿块穿刺活检则答不到，而且如果肿块为癌性，穿刺活检还容易造成癌细胞的扩散和种植，所以考选A。
3.活组织病理检查为迄今确定肿块性质的最可靠方法，包括肿块整块切除送病理和细针吸取活织细胞学检查，前者对怀疑乳癌应在做根治术准备的同时整块切除送快速病理。