【传染病系统】男性，25岁，患伤寒3周

蔡亚军

男性，25岁，患伤寒3周，近2天出现巩膜及皮肤黄疸，尿呈暗红色或棕色，血ALT25U／L，AST18
U／L，T-BIL80μmol／L应考虑发生
A．急性胆囊炎
B．继发感染败血症
C．中毒性肺炎
D．合并中毒性肝炎
E．溶血性尿毒综合征

德芙（Deve）

参考答案：E
参考解析：
A 急性胆囊炎：未诉腹痛等典型表现。
B 继发感染败血症：一般有发热、休克、皮肤粘膜出血等表现。
C 中毒肺炎：没有呼吸系统症状。
D 合并中毒肝炎：若为急性肝炎，ALT等指标一般会升高。
E 溶血性尿毒综合征
教材中有如下描述：溶血性尿毒综合征与伤寒杆菌的内毒素诱发肾小球微血管发生凝血、促使红细胞破裂，导致肾血流受阻有关。常发生在病程第1-3周。临床表现为进行性贫血、黄疸加深、接着出现少尿、无尿，严重时可发展为急性肾功能衰竭。