躯体化障碍——一种特殊的精神疾病

曾愿芳 · 发表于 2018-9-7 15:41

我曾经遇到过这样一个病例，一个在重点中学就读，品学兼优的女生，如果不出现意外情况，考上全国重点大学应该不成问题，但在上高三时，出现这样的症状：经常上腹部疼痛，发作时疼痛难忍，伴恶心呕吐，大汗淋漓，因难以忍受，甚至哭闹喊叫，曾到多家大医院，内科、消化科做过相关的所有检查，均未发现异常，内科曾给予止痛，缓解胃肠痉挛的药，治疗后稍显好转，但反复发作，且有一规律，一到学校上课，上述症状就加重。后经人提示，看精神科门诊。由于患者长期进食差伴呕吐，此时身体消瘦，面容憔悴，弱不禁风样。考虑其身体情况，给予副反应较小的一种抗抑郁药治疗，经一个多月治疗，病情明显好转，在发作时间间隔，及疼痛程度均明显减轻，但仍时有发作，后病人身体情况明显好转，加之仍存一定症状，且距高考还有一个多月，家属非常担心是否能顺利参加高考。故换用一种治疗躯体化障碍疗效更好的抗抑郁药，自换药后，上述症状未再出现，并顺利通过高考，患者在高三一年因受疾病折磨未能认真复习的背景下，仍考上一所普通高校。
通俗地讲，躯体化障碍是感觉身体难受，但经过各种理化检查，均未发现各种客观异常变化，或发现轻微异常变化不能解释如此严重的临床表现。这种病人往往在各大综合医院反复检查，从内科或神经科角度讲没有发现任何器质性改变，但病人感觉非常难受，有经验的内科医生会推荐到精神科就诊。
其发病机理目前不十分清楚，一般有一定的社会心理因素，主要表现，胃肠道、心血管等症状，内科对症治疗收效甚微，但用抗抑郁药可取得明显效果，近年来这种疾病似有增加趋势，据保守估计，在内科、神经科就诊病人中可能不低于20%为类似疾病。
对一般非专业人士来讲，您只要记住一点：如果遇到感觉身体难受，但经过各种检查均未发现异常，到精神科就诊就可以。