【泌尿系统】男，35岁。2小时前从3米高处跌下去，右腰部撞击到硬物上，

张诗佳

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男，35岁。2小时前从3米高处跌下去，右腰部撞击到硬物上，当即感到腰部剧烈疼痛，随后出现肉眼血尿，查体：P120/分，BP80/50mmHg，右腰部淤血，触痛明显，血HB86g/L。B超现实右肾影增大。右肾损伤的病理类型是
A.肾盂裂伤
B.肾裂伤
C.肾挫伤
D.肾蒂损伤
E.肾包膜下血
答案B    我选的D，该患者很快出现休克了，不是肾蒂损伤才容易导致休克吗？

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正确答案为：D.肾蒂损伤
    肾脏损伤可分为：（1）肾挫伤：症状最轻，最多可以看到少量血尿，没有其它表现，可以自愈。大多数属于此类损伤。（2）肾部分裂伤：可以看到明显的血尿；（3）肾全层裂伤：广泛的肾周血肿，血尿和尿外渗。症状明显，后果严重，均需手术治疗。（4）肾蒂损伤：重严重，短时间内可引起大出血、休克，甚至死亡。此应迅速确诊并施行手术。患者的BP80/50mmHg，右腰部淤血，触痛明显，血HB86g/L，处于休克状态，所以考虑为D。