【消化性溃疡】女，21岁，烧伤6小时后出现上腹痛伴恶心、剧烈呕吐，呕吐物为内容物...

王玉芳

女，21岁，烧伤6小时后出现上腹痛伴恶心、剧烈呕吐，呕吐物为内容物，后为鲜血。引起呕血最可能的原因为（）
A、急性糜烂出血性胃炎
B、食管贲门黏膜撕裂综合征
C、应激性溃疡
D、十二指肠合并出血
E、反流性食管炎合并出血
这道题目我认为应该选择C答案，可书上给的是A答案，不明白为什么。此题目要笔试教案书上137页。

兰天云

参考答案：A
参考解析：病人呕吐初为胃内容物，后为少量鲜血，该呕吐特征符合急性糜烂出血性胃炎。

急性糜烂出血性胃炎：发病前有服用非甾体类消炎镇痛药、酗酒及烧伤、大手术、颅脑外伤、重要脏器功能衰竭等应激状态病史。临床症状多为上腹部的隐痛或剧痛，伴恶心、呕吐等症状。少数患者由于原发病症状较重，因此出血前的胃肠道症状，如上腹部隐痛不适、烧灼感常被忽视或无明显症状。常以上消化道出血为首发症状，表现为呕血和（或）柏油样便，出血常为间歇性；部分患者表现为急性大量出血。
应激性溃疡：临床上本病不严重时无上腹痛和其他胃部症状，常被忽视，明显的症状是呕血和排柏油样便；大出血可导致休克；反复出血可导致贫血。胃十二指肠发生穿孔时即有腹部压痛、肌紧张等腹膜炎表现。
结合题干“烧伤6小时后出现上腹部痛伴恶心、剧烈呕吐，呕吐物初为胃内容物，后为鲜血”此题选急性糜烂出血性胃炎。