【神经精神系统】颅后窝占位病人，发生脑危象时，最快而有效的急救措施是

刘洪赫

网络F2班fw-2934刘洪赫
颅后窝占位病人，发生脑危象时，最快而有效的急救措施是
A．静脉快速静点甘露醇
B．尽快切除颅后窝凹占位病变
C．立即行颅后窝减压术
D．快速行脑室穿刺，脑脊液引流术
E．立即行冬眠物理降温治疗
选1对不对，请老师解答

兰天云

【正确答案】 D
【答案解析】 颅后窝容积小，因此其代偿缓冲容积也小，较小的占位病变即可使小脑扁桃体经枕骨大孔疝入颈椎管上端，造成：急/慢性延髓受压；脑脊液循环障碍；疝出脑组织的改变（充血、水肿或出血）。 1、凡有枕骨大孔疝症状而诊断已明确者，宜尽早手术切除病变。 2、症状明显有脑积水者，应及时作脑室穿刺并给予脱水剂，然后手术处理病变。 （注：脑室穿刺操作较开颅手术简单而且对降颅内压有效） 3、对于呼吸骤停的病人，立即作气管插管辅助呼吸，同时行脑室穿刺引流，静脉内推注脱水剂，并紧急开颅清除原发病变。故应行脑室穿刺，脑脊液引流术。