【消化系统】男，52岁，左上腹遭遇撞击后钝痛1天，3小时前突发左上腹剧痛。

jy981-王璨

老师您好，我是jy981-王璨。
男，52岁，左上腹遭遇撞击后钝痛1天，3小时前突发左上腹剧痛。查体：P140次/分，BP70/50mmhg，面色苍白，四肢厥冷，上腹中部压痛，肌紧张，腹部叩诊移动性浊音阳性，腹腔穿刺抽出不凝血。X线检查胃大弯侧锯齿样切迹。该患者诊断考虑是：
A小肠破裂  B肝破裂  C胰腺损伤  D脾破裂  E结肠破裂
老师脾破裂不是休克特别快么，怎么撞击后钝痛1天，这个钝痛1天是什么用意？

兰天云

答案：D
答案解析
患者左上腹外伤后剧痛，腹腔穿刺抽出不凝固血液，叩诊移动性浊音（+），提示有内出血，出血量大，且已出现出血性休克。首先应考虑脾破裂可能性。肝破裂多为右上腹持续性剧痛。