【血液系统】患者，男，15岁，贫血伴尿色黄6年，未诊治，其弟弟有类似表现。

刘洪赫

网络F2班fw-2934刘洪赫
患者，男，15岁，贫血伴尿色黄6年，未诊治，其弟弟有类似表现。查体：巩膜轻度黄染，脾肋
下2cm检查：Hb70g/L，MCV70fl，MCHC29%，网织红细胞0.09，尿胆红素（-），尿胆原强阳性。下列
检查对诊断最有帮助的是
A．酸溶血试验


B．自体溶血试验
C．Coombs试验
D．血红蛋白电泳
E．红细胞脆性试验
请老师解析一下

jp016-姜艳妮

正确答案:C
解析：血管内溶血与血管外溶血的鉴别　　患者黄疸、脾大、贫血，以及红系代偿性增生，提示为溶血性贫血 。尿胆红素（—），尿胆原强阳性，提示血管外溶血，主要有遗传性球形红细胞增多症、温抗体自身免疫性溶血性贫血等，可选择Coombs试验：阳性者考虑温抗体自身免疫性溶血性贫血，阴性者考虑遗传性球形红细胞增多症 。“其弟弟有类似表现”提示有遗传倾向，故遗传性球形红细胞增多症可能性大，若外周血小球形红细胞>10%，红细胞渗透脆性试验阳性有助诊断 。但是对诊断最有帮助的是Coombs试验，最有助于确诊的是红细胞渗透脆性试验 。