【儿科疾病】 女孩六岁，近两月来出现发热及环形红斑关节痛，患者先出现左膝关节痛...

姬广欣

mp2086-姬广欣
儿科二考第122题  女孩六岁，近两月来出现发热及环形红斑关节痛，患者先出现左膝关节痛，查体体温38度，心率135，心尖区可闻及吹风样收缩期杂音，血ASO600u，心电图显示一度房室传导阻止。
这道题心尖收缩期杂音说明累及心内膜，为什么答案选择风湿性心肌炎，而不选择全心炎。


谢谢老师帮助解答

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急性风湿病的临床表现中，心肌炎常见体征有心动过速，心脏增大，心音减弱，可闻奔马律，心尖部吹风样收缩期杂音。心电图变化最常见为Ⅰ度房室传导阻滞，ST段下移及T波平坦或倒置。 在皮肤症状方面：4%～7%的风湿热患者出现皮下小结，常伴心脏炎。小结多存在于肘、膝、躁等关节伸面或枕、前额、棘突等骨骼突起处；近 5%的患者常见环形红斑，呈环形或半环形红斑，时现时隐，可持续数周；其他皮损如荨麻疹、结节性红斑和多形红斑等。
希望对您有帮助