【循环系统】一扩张型心肌病心力衰竭患者，1周前开始口服地高辛0.25mg，每日2次

fw4254-郭佩健

我是fw4254-郭佩健，我有问题需要求助，
求助题目如下:
一扩张型心肌病心力衰竭患者，1周前开始口服地高辛0.25mg，每日2次，尿量增加，水肿减
轻，心率仍维持在102次／分左右，测定血清中地高辛浓度为1.5ng/ml，治疗应为
A．改用地高辛维持量
B．停用地高辛
C．继续使用原剂量地高辛
D．停用地高辛，改用毛花苷C
E．加用普萘洛尔

飞飞IfC

地高辛饱和量：成人口服1-1.5mg;小儿，2岁以下0.06-0.08mg/kg，2岁以上0.04-0.06mg/kg。静注(用前10%或25%葡萄糖注射液稀释)常用量，每日0.25-0.5mg，极量一次1mg。维持量：成人每日0.125-0.5mg，分1-2次服，小儿维持量为饱和量的1/4。

本例0.25mgX2次X7天 3.5mg远远超过饱和量了，
接近或达到饱和量，故改用地高辛维持量。维持量为全效量的1/4。
在获全效后，维持量：0.125-0.25mg/d，分1-2次服。

【扩展】
地高辛、西地兰这类药在心内科基本天天用，肯定是有标准的，但不是死定了，多数情况下现在是用半衰期短的本品（半衰期平均为36小时），每日口服0.25mg，经5个半衰期（约6-8日）亦可达最终血药浓度（洋地黄化）的96％，既达到治疗效果，又可避免洋地黄中毒。如不能达到治疗效果，可适当增加剂量。但如病情较急及药物半衰期较长（如洋地黄毒苷），为较快达到有效浓度，仍须按洋地黄化给药，但剂量须个体化。用药期间医嘱上基本都有这些监测：①心电图；②血压；③心率及心律；④心功能监测；⑤血电解质（尤其钾、钙和镁）；⑥肾功能；⑦疑有洋地黄中毒时应作地高辛血药浓度测定