【循环系统】我是mp3139-鲍银铃，关于洋地黄的使用和禁忌症想要请教老师

鲍银玲

我是mp3139-鲍银铃，关于洋地黄的使用和禁忌症想要请教老师  
1.25岁，女性，突然出现高度呼吸困难，发绀，咯粉红色泡沫样痰，血压80／50mmHg，两肺散在干、湿啰音，心率140次／分，心律绝对不整，心尖部闻及隆隆样舒张中晚期杂音，心电示心房颤
动，抢救措施首选
A．静脉注射速尿
B．静脉滴注硝普钠
C．静脉注射氨茶碱
D．皮下注射吗啡
E．静脉注射西地兰
2.男性，28岁，近2年时有夜间阵发性呼吸困难，入院前一天出现气促，咳粉红色泡沫痰。体检：心率130次／分，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。心电示窦速，下列哪项治疗措施不宜使用
A．经酒精湿化吸氧
B．皮下注射吗啡
C．静脉注射速尿
D．静脉注射硝酸甘油
E．静脉注射西地兰

这两个题目都是二尖瓣狭窄伴左心衰，不过第一题还有房颤，一个答案首选西地兰，一个答案不宜使用西地兰，老师昨天又讲了洋地黄的使用禁忌症，二狭伴有心衰也不能用，用了加重肺淤血，是不是有些矛盾？还是具体根据题干来定？看题目想考哪个知识点？

德芙（Deve）

1.参考答案：E
  参考解析：西地兰适应症: 1．主要用于心力衰竭。由于其作用较快，适用于急性心功能不全或慢性心功能 不全急性加重的患者。 2．亦可用于控制伴快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率。 3．终止室上性心动过速起效慢，已少用。患者心衰已致急性肺水肿故用此药。
2.参考答案：E
  参考解析：本病例患者心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，咳粉红色泡沫痰，提示二尖瓣狭窄并发急性肺水肿，正性肌力药对二尖瓣狭窄的肺水肿无益，故不宜使用。

鲍银玲

德芙（Deve） 发表于 2018-2-27 18:29
1.参考答案：E
  参考解析：西地兰适应症: 1．主要用于心力衰竭。由于其作用较快，适用于急性心功能不全或 ...

谢老师解答，不过看了您关于第2题的解析，我更迷惑了，因为第一题也有心尖部舒张期隆隆样杂音和咳粉红色泡沫痰，提示二尖瓣狭窄伴急性肺水肿，按照第二题的解析，第一题不是不应该选西地兰吗？