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[苗圃已经为您解答] 【消化系统】女,68岁,右上腹部不适1个月。

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发表于 2018-2-11 10:45 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式


这两道题题干都差不多,为什么答案不一样呢,第一提没有AFP升高就不是肝癌?
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发表于 2018-2-12 09:08 | 只看该作者
同学您好。
这两题非常相似,都有黄疸、体重减轻和胆囊增大,唯一不同就是下面一题有AFP700ug/L。
第二题选择肝癌应该没有疑问,AFP是肝癌的首选检查,AFP>400持续1个月或AFP>200持续2个月就可以确诊肝癌。
主要疑问在第一题,为什么选择胆管癌而不选择肝癌。胆管癌分上部胆管癌和中下段胆管癌,上部胆管癌(肝门部)也是最常见,主要表现是进行性加重的黄疸+肝脏增大+胆囊不增大。中下段胆管癌(壶腹周围癌)主要表现是进行性加重的黄疸+肝脏增大+胆囊增大。所以第一题首要考虑的答案应该是中下段胆管癌,而不优先考虑肝癌。
希望对你有所帮助。

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