【呼吸系统】 49．男性32岁，既往有风湿性关节炎史，因发热，

jy177-韩红艳

49．男性32岁，既往有风湿性关节炎史，因发热，胸痛，气急逐渐加重半个月入院，胸腔积液为草
黄色，李凡他试验(+)，比重1．024，白细胞300×10  ／L，淋巴细胞60％。X线胸片右胸腔中等量
积液，右肺门淋巴结肿大，最可能的诊断是
A.癌性胸腔积液
B.风湿性胸膜炎
C.漏出性胸腔积液
D.化脓性胸膜炎
E.结核性渗出性胸膜炎

〆_月夜孤燈ゞ

E
解析：

答复：本题选E。

　　漏出液比重<1.016-1.018，细胞数<100×106／L，李凡他试验(－)，

　　渗出液比重>1.018，细胞数>500×106／L，李凡他试验(+)。

　　题中患者胸腔积液比重1.024符合渗出液，细胞数300介于渗出和漏出之间，李凡他试验符（+）合渗出液。

　　如为化脓性胸膜炎，积液的细胞数应要>500×106／L。如为风湿性胸膜炎，积液应是漏出液，和题中所述不符。因题干中没有和肿瘤相关的信息，故暂不考虑是癌性的。

　　结核性胸腔积液多呈草黄色或深黄色，少数为淡红色。题中胸水为草黄色。