【消化系统】胃大部切除术后肠梗阻,分为输入袢梗阻和输出袢梗阻

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我是mg-092林姿莹
求助问题为：
胃大部切除术后肠梗阻,分为输入袢梗阻和输出袢梗阻,与呕吐食物与胆汁的关系不理解. 谢谢老师

M6-曹凤

1、急性完全性输入段梗阻：少量食物，绝无胆汁；
2、慢性不完全性输入段梗阻：喷射出大量胆汁，不含食物。
3、输出段梗阻：既有食物，又有胆汁；
4、吻合口梗阻：只有食物，绝无胆汁。

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胃大部切除术分为毕I式和毕II式。其中胃溃疡首选毕I式，胃溃疡、十二指肠溃疡首选毕II式。
你所说的输入畔梗阻和输出畔梗阻出现在毕II式中。此并发症属于早期并发症。
毕II式手术中直接将胃与空肠相吻合，从而使十二指肠端与胃酸隔离，故能够很好的治疗十二指肠溃疡。
你要区分什么是输入段梗住和输出段梗阻，首先你要只是那一段叫输入段，那一段为输出段。
输入段指与胃分离的十二指肠到吻合口这一段我们称为输入段。输出段指从吻合口往下到空肠、回肠一直往下这一段。

我们知道胆胰管共同开口与十二指肠壶腹部，称Vater壶腹。所以当输入段梗阻时，以胆汁为主。如果是急性完全性输入段梗阻呕吐物为少量食物绝无胆汁，因为完全堵住了，胆汁过不来。如果是慢性不完全性输入段梗阻，梗阻端压力够时胆汁直接下流了，当压力达到一定程度突然喷射出大量胆汁，故呕吐物为大量胆汁而不含食物。
如果是输出段梗阻呕吐物既有食物又有胆汁，因为下端被堵了。