【呼吸系统】为什么慢阻肺的病人会出现消瘦，

陈晨1

为什么慢阻肺的病人会出现消瘦

吻吻过

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兰天云

慢阻肺患者由于营养物质摄入减少、消化吸收不良、能量需求增加和分解代谢增强等原因，常常发生营养不良或营养耗竭。其突出表现为体重下降或消瘦，同时伴有免疫功能低下。气道阻塞程度越严重，营养不良的发生率越高。反之，营养不良又可降低呼吸肌肌力和耐力，使之容易发生呼吸肌疲劳而加重通气功能障碍，进而发生呼吸衰竭。由于患者免疫功能低下，常易发生肺部感染。营养不良、免疫功能低下和感染是肺心病患者的重要致病因素，三者互为因果，密不可分，并形成恶性循环。
营养不良也是影响肺心病患者预后的一个重要因素。肺心病患者进入稳定期后，营养状态并未得到完全改善，而有效的营养支持治疗可明显地降低感染和呼吸衰竭的发生率，降低病死率。因此，探索合理、有效的营养治疗方案对肺心病的防治具有重要意义。
引起慢阻肺病人营养不良主要因素包括：①机体能量消耗增加；②胃肠道消化吸收功能障碍；③营养物质摄入减少；④机体分解代谢增加等。
许多慢阻肺患者的体重会减轻，主要是由于呼吸困难引起进食减少、组织缺氧引起营养吸收障碍、用力呼吸引起静息状态时的能量消耗过高而导致的。此类病人体重减轻的机制仍然不完全清楚，可能与细胞因子、别是肿瘤坏死因子等产生的系统性效应有关。
低体重指数的病人死亡率明显增高，但如果给予适当的营养支持治疗，死亡率会有所降低。肌肉质量降低是预后的一个独立预测因素，并且是治疗时必须考虑的因素之一。

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耿海云

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