130/80！刚刚，高血压被重新定义！

一剑定乾坤 · 发表于 2017-11-16 16:56

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刚刚，由ACC、AHA等学术机构制定颁布的2017年高血压诊断治疗指南正式颁布，这次全面更新美国高血压检测和治疗指南，指南将高血压定义为≥130/80mmHg，取代以前140/90mmHg的高血压标准。这是AHA/ACC 十四年来首次重新定义高血压。

一、新定义

新版指南将高血压定义为≥130/80 mmHg，取代了之前140/90mmHg的高血压标准；此外，删除了高血压前期（120-139/80-89 mmHg）的分类。

根据诊室血压分类如下：

正常血压（Normal）：收缩压＜120mmHg，且舒张压＜80 mmHg
血压升高（Elevated）：收缩压120-129mmHg，且舒张压＜80 mmHg
高血压1期（stage 1）：收缩压130-139 mmHg，或舒张压80-89 mmHg
高血压2期（stage 2）：收缩压≥140 mmHg，或舒张压≥90 mmHg

虽然这一新定义将增加约14%的高血压诊断人数，但这部分人群将被建议改善生活方式，因此，需要药物治疗的人数可能仅有小幅增加。

二、测量“新方法”

  在血压测量方面，指南中提出在早上服药前和晚餐前应至少测量2次血压，间隔1分钟，取平均数。

三、启动降压药物治疗的时机

已发生心血管疾病的患者或10年心血管病风险≥10%的患者，平均血压≥130/80 mmHg即应启动药物治疗。
无心血管病且10年心血管病风险＜10%的患者，平均血压≥140/90 mmHg即启动药物治疗。

四、血压控制目标值

确诊心血管病或10年心血管病风险≥10%的患者，血压控制目标为＜130/80 mmHg；

无心血管病或心血管病高危因素者，降血压控制在＜130/80 mmHg也是合理的。

五、一线降压药物

高血压的初始治疗可选择利尿剂、ACEI、ARB或CCB。
2期高血压或血压超过目标值20/10 mmHg者，首选2种一线药物治疗，1期高血压可首选1种一线药物治疗并逐渐调整剂量。

六、稳定性冠心病患者

  血压控制目标＜130/80mmHg；首选BB、ACEI或ARB，必要时联合CCB或利尿剂或醛固酮拮抗剂。

七、心衰患者

  心衰风险增高的患者，血压控制目标为＜130/80 mmHg，射血分数减低的心衰患者目标值也为＜130/80 mmHg。伴容量负荷增重的舒张性心衰患者首选利尿剂治疗，血压持续增高者应用ACEI、ARB或BB，并将收缩压控制在＜130 mmHg。

八、慢性肾病

  血压目标值＜130/80mmHg，首选ACEI或ARB。

九、糖尿病患者

  血压目标值＜130/80mmHg，利尿剂、ACEI、ARB、CCB均可选用，合并蛋白尿者首选ACEI或ARB。

十、老年人

一般健康状况良好的年龄≥65岁患者，血压控制目标为＜130 mmHg。Whelton说，目前有大量的研究纳入了老年人，这些研究发现，强化降压治疗明显降低了心血管病风险，但没有增加跌倒和体位性低血压风险。

这是国外的一个定义和标准，即将更新的中国的指南是不是会follow这个标准？我们拭目以待。