外科医生手术操作中的“不”！

王二永 · 发表于 2017-10-25 16:31

导读
      没有规矩不成方圆，这一点在外科手术基本操作中同样成立!尤其是刚刚工作的年轻医师，希望大家能把老一辈专家总结的这些手术中的“不”(禁忌)牢记在心，扎实打好外科基础，为个人职业生涯的起点画出精彩的一页!
关键字：  外科医生
      没有规矩不成方圆，这一点在外科手术基本操作中同样成立!尤其是刚刚工作的年轻医师，希望大家能把老一辈专家总结的这些手术中的“不”(禁忌)牢记在心，扎实打好外科基础，为个人职业生涯的起点画出精彩的一页!
   一、无菌操作：
      1、不要用标注不明的或过期的失效的一次性材料;
      2、口罩不要露出鼻子;
      3、颜面部不要离手术野太近;
      4、不乱丢乱放脏纱布;
      5、不要忘记换下破损的手套;
      6、缝皮前不要忘记洗手;
      7、不要忘记消毒接触粘膜的器械和手指;
      8、吸引器管有菌和无菌的不能混用;
   二、结扎：
      1、不做不确实的结扎、不打滑结;
      2、打结时不要断线;
      3、不要用太粗的结扎线;
      4、不要在打第一个结时双手就交叉;
      5、用合成线结扎时不要忘记打三个结;
      6、不得大块结扎大网膜;
      7、集束结扎线不得剪得过短，吻合口线不要留得过长;前者防松脱，后者减少异物残留;
      8、结扎时不得牵拉组织;
      9、外科医生不得放弃练习打结;
     三、止血：
      1、不得放任活动性出血;
      2、不因出血点小而疏于止血;;
      3、不要忘记全身和局部易出血的因素存在;
      4、意外的出血不得乱夹乱扎;
      5、不要忽视器官断面的出血;
      6、不用纱布搓擦出血部位;
      7、在确认无出血前不得关腹;
   四、缝合：
      1、缝合时拔针抽线不要过快;
      2、不对脾脏随意下针乱缝;
      3、缝合不要过紧、过松、过疏、过密;
      4、不得用器械吻合来掩饰自己缝合技术的拙劣;
      5、不要认为吻合器都是好的;
      五、切开与显露：
      1、手术切口不是越小越好;
      2、不要死拉钩、拉死钩;
      3、不要将创口和内脏裸露在外;
      4、大棉垫的系带不得塞进腹内;
      5、不得在眼睛看不到的地方钳夹;
      6、不在一处做过深的游离，不在小视野内盲目操作;
      7、不要闲置左手;
      8、游离肿块不得孤军深入，要学会打包围战;
六、探查：
      1、开腹后探查不得马虎了事;
      2、探查不得从病变部位开始;
      3、手术探查不得“翻箱倒柜”，费时过长;
      4、术中不得忽视出血颜色的变化;
      七、引流：
      1、引流管头部不得靠近吻合口;端口要离开吻合口1—3cm;
      2、引流管固定线不要离皮肤太远;
      3、引流管不要从原切口引出体外;
      4、不过分相信和依赖引流管，引流管是补救性措施;
      5、该放的引流物不要犹豫;
      6、吸引器的负压不要太大;
     八、无瘤化操作：
      1、不在肿瘤上操作;
      2、不随意扩大癌根治手术范围;
      3、不用手直接接触肿瘤;
      4、不要忘记肿瘤的综合治疗;
     九、器械使用：
      1、止血时血管钳不要张口太大;
      2、圆弧刀片不用刀尖，尖刀片不用刀腹;
      3、持针器长轴不要和切口长轴成角;
      4、不得将带钩的器械用在腹内操作;
      5、手和器械不得放在患者的胸前。