【每日一药】柴胡

jm228-王宇 · 发表于 2017-10-9 13:03

柴胡

  来源：本品为伞形科植物柴胡Bupleurum chinenseDC.或狭叶柴胡Bupleurum scorzonerifolium Willd.的干燥根。按性状不同，分别习称“北柴胡”和“南柴胡”。春、秋二季采挖，除去茎叶和泥沙，干燥。
  北柴胡：呈圆柱形或长圆锥形，长6～15cm，直径0.3～0.8cm。根头膨大，顶端残留3～15个茎基或短纤维状叶基，下部分枝。表面黑褐色或浅棕色，具纵皱纹、支根痕及皮孔。质硬而韧，不易折断，断面显纤维性，皮部浅棕色，木部黄白色。气微香，味微苦。
  南柴胡：根较细，圆锥形，顶端有多数细毛状枯叶纤维，下部多不分枝或稍分枝。表面红棕色或黑棕色，靠近根头处多具细密环纹。质稍软，易折断，断面略平坦，不显纤维性。具败油气。

  归经：柴胡味苦，辛、性微寒；入肝、胆经。

  功效与主治：柴胡具有解表退热，疏肝，升阳的功效，治上呼吸道感染，疟疾，寒热往来，胸满胁痛，肝炎，胆道感染，胆囊炎，月经不调，子宫脱垂，脱肛。

  化学成分：北柴胡根含柴胡皂苷a、b、c、d （Saikosaponin a、b、c、d），芸香苷，侧金盏花醇（Adonitol），a．菠菜甾醇及挥发油等。挥发油内有戊酸、己酸、γ-庚内酯、2-甲基环酮、柠檬烯、香荆芥酮、葎草烯等。还含多糖。
狭叶柴胡根含柴胡皂苷、侧金盏花醇、α-菠菜甾醇及挥发油等。挥发油内有β-松油烯、柠檬烯、异龙脑、香柏酮、喇叭茶醇等。

药理作用：柴胡煎剂对人工发热兔有解热作用。
  柴胡皂苷对实验动物具解热、镇静、镇痛、止咳及抗炎作用，对大鼠应激性胃溃疡有保护作用。
  北柴胡对动物某些实验性肝功能障碍有保护作用。
  北柴胡注射液对流感病毒有较强的抑制作用。
  此外，柴胡皂苷对狗有短暂的降压及减慢心率作用。
  柴胡皂苷d对小鼠移植性肿瘤有明显抑制，并可延长动物生命。
  皂苷可降低高脂血症动物血清胆固醇。
  皂苷可溶血，能兴奋离体肠平滑肌。柴胡多糖可提高免疫力，并抗辐射。
  皂苷可抑制磷酸二酯酶活性等。
  皂苷口服吸收差。
  皂苷和挥发油中毒均为中枢抑制。

  鉴别：北柴胡取本品粉末0.5g，加甲醇20ml，超声处理10分钟，滤过，滤液浓缩至5ml，作为供试品溶液。另取北柴胡对照药材0.5g，同法制成对照药材溶液。再取柴胡皂苷a对照品、柴胡皂苷d对照品，加甲醇制成每1ml各含0.5mg的混合溶液，作为对照品溶液。照薄层色谱法（2010年版药典一部附录Ⅵ B）试验，吸取上述三种溶液各5μl，分别点于同一硅胶G薄层板上，以乙酸乙酯一乙醇水（8:2:1）为展开剂，展开，取出，晾干，喷以2%对二甲氨基苯甲醛的40%硫酸溶液，在60℃加热至斑点显色清晰，分别置日光和紫外光灯（365nm）下检视。供试品色谱中，在与对照药材色谱和对照品色谱相应的位置上，显相同颜色的斑点或荧光斑点。

用法用量：煎服：3～9g。

柴胡中毒

  柴胡属辛凉解表药，含有柴胡皂甙α一菠菜固醇、柴胡多糖、白芷素等，药理作用有抗炎，解热，镇静，抗惊厥，镇咳，镇痛，降压，降血脂，抗溃疡和兴奋胃肠道平滑肌，抗肿瘤，抗过敏，抗菌、抗病毒，升高血糖和抑制胰蛋白酶的作用。
  柴胡有抗溃疡和兴奋胃肠道平滑肌，抗肿瘤，抗过敏，抗菌、抗病毒，升高血糖和抑制胰蛋白酶的作用。

  不良反应机制：柴胡中含有的粗皂甙有较强的溶血作用。柴胡挥发油能引起心率减慢，脉搏细弱。

  临床表现：主要为过敏性休克及急性肺水肿。表现为头晕、头痛、乏力、大汗、心悸、四肢厥冷、烦躁不安、呼吸困难，严重者血压下降，意识丧失。

  治疗：柴胡中毒的治疗要点为：1.抗过敏及对症治疗。如果为应用注射液引起的过敏，出现过敏反应后应立即停药，给予吸氧，肌肉注射非那根25mg，10%葡萄糖液500ml中加入地塞米松5mg、葡萄糖酸钙10ml、维生素C 1.0g，口服扑尔敏等抗过敏的药物。
2.当出现过敏性休克时，立即注射肾上腺素，给予吸氧，静脉注射10%的葡萄糖液500ml，加多巴胺20mg、氢化可的松100mg、地塞米松10mg.维生素C 1.0g，必要时可肌注山莨菪碱10mg或阿托品注射液2mg。