变异性哮喘

mf576--高东阳

引起本病的原因非常复杂，与个人因素遗传素质、免疫状态、精神心理状态 内分泌和健康状态等主观因素外，还与变应原、病毒感染、职业因素、气候、药 物、运动和饮食等环境因素有关。 　　 引起儿童咳嗽变异型哮喘的两大病因，     一.是先天性特异性过敏体质;     二.是环境影响。     1.在表现为咳嗽性哮喘的成人中，发病年龄较典型哮喘为高，约有13%患者年 龄大于50岁，中年女性较多见。在支气管哮喘开始发病时，约有5%～6%是以持续性 咳嗽为主要症状，多发生在夜间或凌晨，常为刺激性咳嗽，此时往往被误诊为支气 　 管炎。 　    2.有个人过敏史即伴有湿疹、荨麻疹、过敏性鼻炎等病史，也可以查出家族过 　　    敏史。    3.哮喘有季节性，多见于春、秋两季且反复发作。 　　    4.临床表现主要为长期顽固性干咳，常常在运动、吸入冷空气、上呼吸道感染 后诱发，在夜间或凌晨加剧，体检时无哮鸣音，肺功能损害介于正常人与典型哮喘 之间，皮肤过敏原试验可以阳性。 　　    5.支气管激发试验阳性，当出现阳性反应时，可以出现类似发病时的刺激性咳 嗽，提示气道高反应性的存在;气道阻塞的可逆性试验阳性。 　　    6.一般的止咳化痰药和抗生素治疗无效，而用抗组胺药、β2-受体激动剂、茶 碱类或肾上腺皮质激素可缓解。 　　    7.胸部X线片显示正常或者肺纹理增加但无其他器质性改变。   在遇到仅主诉为长期咳嗽(时间大于2周)的患者时，应当考虑到哮喘的可能， 在详细询问病史、认真体检、总结临床特点的基础上，结合以下方法可以确诊： 　　     1.若患者就诊时测定的FEVl或PEFR低于正常值的70%，可令其吸入支气管     扩张剂，后复测上述指标，如FEVl和PEFR改善率≥15%，可确诊本病。 　　     2.如果患者就诊时FEV1及PEFR≥70%正常预计值，可谨慎地进行支气管激 　　     发试验。     3.连续3天测定24h内PEFR昼夜变化，是诊断这类支气管哮喘简单而有效的     筛选方法，若PEFR变异率≥20%，可确诊本病。虽然肺功能指标的测定是早         期发现这类哮喘的有效手段，但有人研究发现昼夜咳嗽的频率与肺功能损         害的程度并不相关。 　　4.试验治疗对于可疑患者，可以试用支气管扩张剂，包括β2受体兴奋剂 、     茶碱类，如咳嗽明显减轻或消失，则支持支气管哮喘的诊断;如疗效不显        著，可改用泼尼松，多数咳嗽性哮喘可在1周内症状明显缓解，少数患者      需治疗2周才见效。 　　     5.排除其他可以引起慢性咳嗽的疾病。 　　     鉴别诊断：与心源性哮喘、自发性气胸、大气道阻塞性疾患、外源性过敏     性肺泡炎、急、慢性支气管炎、变态反应性支气管肺曲菌病、胃食管反流     相鉴别。 顽固咳嗽常常是早期哮喘的一种表现形式，可能发展为典型的支气管哮喘，故 应及早诊断并进行治疗。由于其本质同典型哮喘一样，是因变应原或其他诱因引 起的气道慢性非特异性炎症，以及在此基础上形成的气道 高反应性和顽固性咳嗽，故治疗原则和典型哮喘一样，主要应用支气管扩张剂， 口服茶碱类药物和(或)β2受体兴奋剂。一些抗变态反应及稳定肥大细胞的药物 奈多罗米、色甘酸、酮替芬也可以收到良好的效果。 这些药物若不显效，可考虑应用肾上腺糖皮质激素，加用倍氯米松(二丙酸倍氯 米松)气雾剂或口服泼尼松，另可试用雾化吸入抗胆碱能类药物。

mf1655-许华

棒棒的哟
！！！！！！！！！！！！！！

mf1655-许华

跟过敏体质、遗传因素等有关

龙文廷

沙发，谢谢分享喔

兰天云

板凳，谢谢东阳分享

倾尽年华终是梦

跟过敏体质、遗传因素等有关

mf576--高东阳

mf1655-许华 发表于 2017-10-7 23:14
棒棒的哟
！！！！！！！！！！！！！！

谢谢，

mf576--高东阳

龙文廷 发表于 2017-10-7 23:41
沙发，谢谢分享喔

谢谢。美女老师

mf576--高东阳

兰天云 发表于 2017-10-8 06:47
板凳，谢谢东阳分享

谢谢 云

mf576--高东阳

倾尽年华终是梦 发表于 2017-10-8 08:15
跟过敏体质、遗传因素等有关

谢谢 老师