口腔溃疡

mf576--高东阳 · 发表于 2017-10-7 19:56

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　消化系统疾病（15%）：
　　患系统性疾病的患者易发生口腔溃疡，主要是通过影响免疫系统而致病。口腔溃疡与胃溃疡、十二指肠溃疡、溃疡性结肠炎、局限性肠炎、肝炎等有关。研究表明：30%-48%的口腔溃疡患者有消化道疾病，如腹胀、腹泻或便秘等情况。其中9%以上有消化道溃疡。
　　营养因素（25%）：
　　如缺乏微量元素锌、铁，缺乏叶酸、维生素B2以及营养不良等，可降低免疫功能，增加复发性口腔溃疡发病的可能性。
　　感染因素（13%）：
　　链球菌和几种病毒在复发性口腔溃疡发病中起病原的作用。
　　遗传因素（10%）：
　　如父母双方均患有复发性口腔溃疡时，其子女约有80—90%患病，若双亲之一患此病时，其子女约有50—60%患病。

1.轻型口疮：好发于口腔粘膜角化差的部位，溃疡呈圆形或椭圆形，大小，数目不等，散在分布，边缘整齐，周围有红晕，感疼痛，有自限性及复发史，愈后不留瘢痕。

　　2.疱疹样口疮：溃疡小且数目可多达20个以上，分布较广泛，无成簇及融合现象，患者有疼痛及伴有头痛，低热等全身症状，愈后不留瘢痕。
　　3.腺周口疮：好发于唇内侧及口角区粘膜，溃疡多单个发生，且大而深，呈“弹坑”状，边缘隆起，底不平微硬，病程长，愈后可留下瘢痕。
　　4.白塞综合征：若已出现口，眼及生殖器，皮肤损害时，则应结合其他系统损害分析并进行诊断。

（一）局部治疗：主要目的是消炎、止痛，促进溃疡愈合。治疗方法较多，根据病情选用：
　　1.含漱剂：0.25%金霉素溶液，1∶5000氯已定洗必泰溶液，1∶5000呋喃西林溶液等。
　　2.含片：杜米芬含片，溶菌酶含片，氯已定含片。
　　3.散剂：冰硼散，锡类散，青黛散，养阴生肌散，黄连散等是中医传统治疗口腔溃疡的主要药。此外，复方倍他米松撒布亦有消炎、止痛、促进溃疡愈合作用。
　　4.药膜：其基质中含有抗生素及可的松等药物。用时先将溃疡处擦干，剪下与病变面积大小相近的药膜，贴于溃疡上，有减轻疼痛，保护溃疡面，促进愈合的作用。
　　5.止痛剂：有0.5%～1%普鲁卡因液，0.5%～1%达克罗宁液，0.5%～1%地卡因液，用时涂于溃疡面上，连续2次，用于进食前暂时止痛。
　　6.烧灼法：适用于溃疡数目少、面积小且间歇期长者。方法是先用2%地卡因表面麻醉后，隔湿，擦干溃疡面，用一面积小于溃疡面的小棉球蘸上10%硝酸银液或50%三氮醋酸酊或碘酚液，放于溃疡面上，至表面发白为度。这些药物可使溃疡面上蛋白质沉淀而形成薄膜保护溃疡面，促进愈合。操作时应注意药液不能蘸得太多，不能烧灼邻近健康组织。
　　7.局部封闭适用于腺周口疮。以2.5%醋酸泼尼龙混悬液0.5～1ml加入1%普鲁卡因液1ml注射于溃疡下部组织内，每周1～2次，共用2～4次。有加速溃疡愈合作用。

8.维生素：维生素类药物可维持正常的代谢功能，促进病损愈合。在溃疡发作时给予维生素C 0.1～0.2g，一日3次，维生素B2每次2片，一日3次，维生素B1一次2片，一日3次。

对症护理
　　1.在医生指示下，涂抹药物或用药水漱口。
　　2.注意口腔卫生，吃完食物要随时漱洗干净。
　　3.避免吃太硬或纤维太粗的食物，以免刺激伤口，加重疼痛。
　　4.食物不要挑口味过重，如太酸咸、太辛辣的食物，以免刺激黏膜。
　　5.少喝酒及碳酸饮料等刺激伤口的饮料。
　　6.太烫或太冰的食物会加重口腔溃疡的疼痛感，宜避免。
　　7.在医生指示下，补充维生素B2、C及叶酸的摄取。
　　8.定期接受血液及肝肾的健康检查。