教你看透 — 乙肝两对半结果

一剑定乾坤 · 发表于 2017-10-7 09:34

乙肝病毒 (HBV)感染检测血清标志物。乙型肝炎病毒免疫学标记一共3对，即
表面抗原 (HBsAg)
表面抗体 (HBsAb)
e抗原 (HBeAg)
e抗体 (HBeAb)
核心抗原 (HBcAg) 血中不易测到
核心抗体 (HBcAb)

两对半用来判断是否感染乙肝或粗略估计病毒复制水平的初步检查，两对半对于病情严重程度的评估参考性不大。而肝功能是衡量肝脏是否有肝细胞坏死或炎症存在的重要检查，其中转氨酶是重中之重，（当然肝脏穿刺活检是金标准，但是毕竟是有创检查，所以不常用）治疗需要以肝功能为重要参考指标。HBV DNA检查是判断如何治疗的参考依据，同时也对传染性有一定的参考意义，一般DNA越高，传染性越强，也需要同肝功能一起检查。

1、表面抗原(HBsAg)：为已经感染病毒的标志，并不反映病毒有无复制、复制程度、传染性强弱。
2、表面抗体(HBsAb)：为中和性抗体标志，是否康复或是否有抵抗力的主要标志。乙肝疫苗接种者，若仅此项阳性，应视为乙肝疫苗接种后正常现象。
3、e抗原(HBeAg)：为病毒复制标志。持续阳性3个月以上则有慢性化倾向。
4、e抗体(HBeAb)：为病毒复制停止标志。病毒复制减少，传染性较弱，但并非完全没有传染性。
5、核心抗体(HBcAb)：为曾经感染过或正在感染者都会出现的标志。核心抗体IGM是新近感染或病毒复制标志，核心抗体IgG是感染后就会产生的，对于辅助两对半检查有一定意义。
核心抗原(HBcAg) ：目前试剂盒也不过关，核心抗原在血中不易测到，所以还剩两对半抗原抗体，这就是人们常说的“乙肝两对半”检查，或称“乙肝五项”检查。

必需指出，有条件者，应争取测定HBV-DNA（乙肝病毒核酸）。正常：阴性，定量小于10的三次方copies/ml。阳性说明有病毒复制；小于等于10的五次方，传染性较低；大于等于10七次方传染性较大。文献报道，两对半五项全部阴性者仍有少部分人HBV-DNA可查到阳性，也可确诊为乙肝。

医考之声公众号小编总结了下面这张表格全面总结了乙肝五项的各种可能的组合及其临床意义，大家可以点击图片放大查看，这样更清晰，另外建议大家保存到手机相册，我们临床经常遇到各种“奇妙”的组合，有了这张表格，再也不担心不会解读乙肝五项了。