【每日一药】黄连

jm228-王宇 · 发表于 2017-9-30 12:40

黄连

  黄连：为多年生草本，高15～25厘米。根茎黄色，常分枝，密生须根。叶基生，叶柄长6～16厘米，无毛；叶片稍带革质，卵状三角形，宽达10厘米，3全裂；中央裂片稍呈菱形，墓部急遽下延成长1～1.8厘米的细柄，裂片再作羽状深裂，深裂片4～5对，近长圆形，先端急尖，彼此相距2～6毫米，边缘具针刺状锯齿；两侧裂片斜卵形，比中央效片短，不等2深裂或罕2全裂，裂片常再作羽状深裂；上面沿脉被短柔毛，下面无毛。花茎1～2，与叶等长或更长；二歧或多歧聚伞花序，生花3～8朵；苞片披针形，3～5羽状深裂；萼片5，黄绿色，长椭圆状卵形至披针形，长9～12.5毫米，宽2～3毫米；花瓣线形或线状拉针形，长5～6.5毫米，先端尖，中央有蜜槽；雄蕊多数，外轮雄蕊比花瓣略短或近等长，花药广椭圆形，黄色；心皮8～12。蓇葖6～12，具柄，长6～7毫米。种子7～8，长椭圆形，长约2毫米，褐色。花期2～4月。果期3～6月。

  性味归经：黄连味苦，性寒。归心、脾、胃、肝、胆、大肠经。

  功效与主治：黄连具有清热燥湿，泻火解毒的功效。用于湿热痞满，呕吐吞酸，泻痢，黄疸，高热神昏，心火亢盛，心烦不寐，心悸不宁，血热吐衄，目赤，牙痛，消渴，痈肿疗疮；外治湿疹，湿疮，耳道流脓。黄连具有清热燥湿，泻火解毒的功效。黄连治热病烦躁，神昏谵语。黄连治湿热内蕴的痞满，呕逆，泻痢。黄连治心火亢盛的心烦失眠，吐血，衄血，胃热消渴；痈疖疮毒。内服：煎汤，1.5～6g;研末服，每次0.9～1.5g，日服二至三次。黄连浸乳汁点眼治目赤。黄连煎汤含漱治咽喉肿痛。黄连研末涂治口疮，湿疹，烫伤，黄水疮。黄连和硼酸溶液滴耳治中耳炎。
黄连具有泻火解毒、清热燥湿的功能，用于湿热痞满，呕吐，泻痢，黄疸，高热神昏，心火亢盛，心烦不寐，血热吐衄，目赤吞酸，牙痛，消渴，痈肿疔疮；外治湿疹，湿疮，耳道流脓。如治热毒壅盛、高热烦躁及痈疽疔疮的黄连解毒汤；治气血两燔的清瘟败毒饮；治热痢泄泻的白头翁汤。
  酒黄连善清上焦火热。用于目赤，口疮。
  酒炙黄连能引药上行，缓其寒性，善清头目之火。如治目赤肿痛、口舌生疮的黄连天花粉丸。
  姜黄连清胃和胃止呕。用于寒热互结，湿热中阻，痞满呕吐。
  姜炙黄连其苦寒之性缓和，止呕作用增强。治脘胁疼痛，嗳气吞酸，大便热泻的萸连丸
  萸黄连舒肝和胃止呕。用于肝胃不和，呕吐吞酸。
  吴萸制黄连抑制其苦寒之性，使黄连寒而不滞，以清气分湿热，散肝胆郁火为主。如治积滞内阻，胸膈痞闷，胁肋胀满或下痢脓血的大香连丸。
《中药大辞典》：黄连具有泻火，燥湿，解毒，杀虫的功效。治时行热毒，伤寒，热盛心烦，痞满呕逆，菌痢，热泻腹痛，肺结按，吐、衄、下血，消渴，疳积，蛔虫病，百日咳，咽喉肿痛，火眼，口疮，痈疽疮毒，湿疹，汤火烫伤。
《中华本草》：黄连具有清热泻火、燥湿、解毒的功效。主热病邪入心经之高热、烦躁、谵妄或热盛迫血妄行之吐衄、湿热胸痞、泄泻、痢疾、心火亢盛之心烦失眠、胃热呕吐或消谷善饥、肝火目赤肿痛、以及热毒疮疡、疔毒走黄、牙龈肿痛、口舌生疮、聤耳、阴肿、痔血、湿疹、烫伤。
《神农本草经》："主热气目痛，眦伤泣出，明目，肠辩腹痛下痢，妇人阴中肿痛。"
《本草经集注》："解巴豆毒。"
《名医别录》："主五脏冷热，久下泄辩脓血，止消渴，大惊，除水利骨，调胃厚肠，益胆，疗口疮。"
《药性论》："杀小儿疳虫，点赤眼昏痛，镇肝去热毒。"
《本草拾遗》："主羸瘦气急。"
《日华子本草》："治五劳七伤，益气，止心腹痛。惊悸烦躁，润心肺，长肉，止血、并疮疥，盗汗，天行热疾、猪肚蒸为丸，治小儿疳气。"
《仁斋直指方》："能去心窍恶血。"
《珍珠囊》："泻心火，心下痞。酒炒、酒浸，上颈已上。"
《本草衍义补遗》："以姜汁炒，辛散除热有功。"
《本草纲目》："解服药过剂烦闷及轻粉毒。"
《本草新编》："止吐利吞酸，解口渴，治火眼，安心，止梦遗，定狂躁，除痞满。"
《本草备要》："治痈疽疮疥，酒毒，胎毒。除疳，杀蛔。"

  化学成分：黄连含小檗碱、黄连碱（Coptisine）、甲基黄连碱（Worenine）、木兰花碱、药根碱、掌叶防已碱、阿魏酸、黄柏酮、黄柏内酯等。
  《中药大辞典》：黄连含小檗碱7～9％、黄连碱，甲基黄连碱、掌叶防已碱、非洲防己碱等生物碱，尚含黄柏酮、黄柏内酯。峨嵋野连中分离出小檗碱、甲基黄连碱、药根碱、掌叶防己碱，以及两种非酚性生物碱，两种酚性生物碱。
《中华本草》：黄连根茎含小檗碱（berberine）5. 56％-7.25％，黄连碱（coptisine），表小檗碱（epiberberine），小檗红碱（berberrubine），掌叶防已碱（palmatine），非洲防己碱（columbamine），药根碱（jatrorrhizine），甲基黄连碱（worenine），木兰花减（magnoflorine），阿魏酸（ferulic acid），黄柏酮（obakunone），黄柏内酯（obakulactone）。
  三角叶黄连根茎含表小檗碱，小檗碱，黄连碱，掌叶防已碱，甲基黄连碱，药根碱，木兰花碱。
  云南黄连根茎含小檗碱，掌叶防已碱，药根碱，甲基黄连碱，木兰花碱，黄连碱。

  药理作用：黄连的药理作用有解热、镇痛、抗炎、抗氧化、抗菌、抗病毒、抗真菌原虫、中枢抑制、抗心律失常、抗心肌缺血、降血压、降血糖、抗溃疡、抗肿瘤、升白细胞、利胆等。
  黄连毒性很轻。
  黄连生药受热愈高，则小檗碱含量降低愈多。

使用禁忌 ：《中药大辞典》：凡阴虚烦热，胃虚呕恶，脾虚泄泻，五更泄泻慎服。
《中华本草》：胃虚呕恶，脾虚泄泻，五更肾泻，均应慎服。
《本草经集注》："黄芩、龙骨、理石为之使。恶菊花、芫花、玄参、白鲜皮。畏款冬。胜乌头。"
《药性论》："恶白僵蚕。忌猪肉。"
《蜀本草》；"畏牛膝。"
  朱震亨："肠胃有寒及伤寒下早，阴虚下血，及损脾而血不归元者，皆不可用。"
《本草经疏》："凡病人血少气虚，脾胃薄弱，血不足，以致惊悸不眠，而兼烦热躁渴，及产后不眠，血虚发热，泄泻腹痛；小儿痘疮阳虚作泄，行浆后泄泻；老人脾胃虚寒作泻；阴虚人天明溏泄，病名肾泄；真阴不足，内热烦躁诸证，法咸忌之，犯之使人危殆。"

  饮食禁忌：服用黄连忌吃猪肉和冷水。

  现代临床应用：1.治疗细菌性痢疾：黄连治疗菌痢，疗效比较肯定，多在用药5～7天治愈。所用口服剂量，小者每日2～3克，大者8～12克。有人主张每日量以6克为宜，每日3克者效果差。小儿1岁以内0.2～0.3克，2～4岁0.3～0.6克，4～8岁0.5～1.0克，8岁以上0.5～1.5克，日服4～6次，首剂加倍。少数顽固病例可另用2～3％黄连溶液行保留灌肠，成人每次100～200毫升，每日1～2次。慢性菌痢肠粘膜有实质性病理改变者，可在乙状结肠镜的帮助下将黄连粉直接喷射于肠壁上，隔日1次，3～5次为一疗程。黄连对菌痢的远期疗效亦称良好，如复发再服仍有效，但对阿米巴痢疾疗效较逊，对小儿中毒型菌痢亦堪应用。急性菌痢的平均退热时间，短者为21小时，长者约为3.2天，腹痛消失时间为1.5～5.9天，大便培养转阴时间为3～5.8天。有人曾将黄连与碘胺药物、链霉素、痢疾噬菌体作疗效对比，发现临床症状改善的速度，黄连组与其他三组相等，而大便培养转阴时间，以黄连组为快。不少作者认为黄连至少不亚于其他几种治疗痢疾的药物，且不象碘胺类药、氯霉素等易有副作用。此外，黄连中所含的生物碱黄连碱对痢疾杆菌具有良好的抗菌效力，一般用量成人为100～200毫克，日服3～4次，待临床症状消失，大便性状转为正常及培养转阴后改用半量，连续2～3次培养阴性后停药。或用0.1％黄连素液1毫升加1％普鲁卡因液1毫升，作穴位注射。选穴：关元，气海，天枢，足三里（双侧交替注射），每穴0.5毫升，每天1次，7天为一疗程。手法为：进针慢，推药慢，出针快。共治疗急慢性菌痢87例，疗效以急性者为好。
  2.治疗伤寒：用黄连粉装入胶囊口服，每次2克，每4小时1次，直至体温正常后3～5日为止。治疗15例，临床治愈13例，2例无效；治愈病例完全退热之平均天数为5.6天。2例伤寒复发病人在用各种抗菌素及激素无效后，改用黄连素200毫克，日服3次，结果用药后第3日体温即显著下降，第13日完全恢复正常。共服21天并无不良反应。停药2周，大便培养2次阴性。有人报道使用香连丸（黄连、木香）治疗伤寒带菌者137例，绝对疗效在98％以上，但另一报道用香连丸或黄连素治疗伤寒带菌者11例，经长期观察均无效果。（《中药大辞典》）
  3.治疗肺结核：用黄连素每次300毫克，每日3次口服，3个月为一疗程。报道30例肺结核患者的咯血、发热、咳嗽等症状治后全部消失，排菌者的阴转串为83.3％，X线摄片病灶吸收好转。亦有用2％黄连液戊0.25％黄连素液作气管滴入治疗结核性空洞，一般以薄壁空洞闭合率为高。曾有以黄连素与异烟胼并用治疗重症肺结核合并糖尿病的患者，用药后糖尿病病情亦呈观好转与稳定。
  4.治疗流行性脑脊髓膜炎：应用大剂量黄连素治疗40例，治愈24例，平均疗程为7.4天。少数患者脑脊液培养仍有脑膜炎双球菌生长，提示黄连素对抗脑膜炎双球菌的作用是制菌而非杀菌，并推测黄连素是通过脑膜血管到达脑膜从而控制炎症，而不是透过血脑屏障进入脑脊液。故认为黄连素对本病的治疗尚不够理想，不能取代磺胺药。
  5.治疗大叶肺炎：用黄连粉内服，每次2分，每日4～6次。据23例观察，平均退热天数为2.9天。
  6.治疗猩红热：用10％黄连糖浆内服治疗44例猩红热患者，全部治愈；与青霉素和青霉素加磺胺分组对比的结果，黄连组的疗效并不逊于其他两组。再有内服黄连干浸膏（0.25克约等于原生药1克）治疗猩红热患者38例，儿童剂量为0.15～0.3克，成人0.45克，每日3～4次，持续用药6.5天，少数病例兼用5％黄连液滴鼻或喷喉，均获痊愈。
  7.治疗白喉：用黄连粉（每次0.6克，每日4～6次）内服，并配合1％黄连溶液漱口，治疗轻症白喉11例，体温在1～3天内恢复正常，假膜平均在2.6天消退。治疗后咽拭培养平均2.8天转为阴性。用上法治疗溃疡膜性咽炎亦取得良好效果。亦有采用黄连梗（即叶柄）治疗白喉的报道：凡白喉患者，病程未超过24小时，体温在38℃以下，一般状况较佳，局部未形成大块白膜者，用相当于火柴棒长短粗细的黄连梗8根，含置于口内齿颊间，每次1小时，每日3～4次；体温38℃以上的患者除含用黄连梗外，同时用10％黄连梗浸液（黄连梗10克加水浸泡48小时过滤，煎成100毫升，凉透备用），以喷雾器喷射咽腔，每日3～4次。经用上法治疗50例，全部治愈。
  8.治疗肺脓肿：采取气管内滴入与口服合并治疗法。每次滴入黄连素4～6毫克，每日1次，同时每日用黄连素1.2～4.8克，分3次服，4周为一疗程，每隔1周复查血常规、痰常规及胸透1次。病变在1个肺叶以内者28例，痊愈14例，显著进步10例，进步3例，无效1例；超过1个肺叶者4例，显著进步、进步各1例，无效2例。X线胸片确诊有空洞者25例，治后闭合者28例，无效2例。
  9.治疗脓胸：取川黄连研粉用水浸煎2次，配制成10％的溶液，作游子透入。每日1次，每次20分钟，15～20次为一疗程。如病变顽固者，休息10天后可继续下一疗程。治疗小儿急性脓胸12例，以透入疗法为主，配合抽脓及全身支持疗法等。结果：透入10次以内痊愈（体温降至正常，气喘、呼吸困难消失，胸透积液完全消失）3例，好转（体温明显下降，气喘减轻，呼吸困难消失，胸透仍有少量积液）1例；透入10～23次痊愈者6例。另2例病情严重，控制感染无效，仅作数次透入疗法，即出现呼吸衰竭而死亡。据观察，黄连除对金黄色葡萄球菌和肺炎双球菌有显著的制菌作用外，并有特异的收敛作用，减轻炎性渗出，促进病灶的吸收，使症状缓解，病程缩短。临床可作为一种辅助治疗方法，但应尽早施行。