维生素D与人体健康的关系

王二永 · 发表于 2017-9-28 15:23

导读
      -本期为大家带来的是维生素D与人体健康之间的关系的最新研究进展，希望读者朋友们能够喜欢。

关键字：  维生素D
      -本期为大家带来的是维生素D与人体健康之间的关系的最新研究进展，希望读者朋友们能够喜欢。

1. 维生素D缺陷容易导致神经性疼痛
      根据最近在《International Journal of Rheumatic Diseases》杂志上在线发表的一项研究结果，维生素D的缺陷或许与患有风湿性关节炎(rheumatoid arthritis，RA)的患者群体神经性疼痛症状加重之间存在一定的相关性。
      该文章的作者，来自土耳其Afyon Kocatepe大学的Hilal Yesil以及同事们利用一项名为"Leeds Assessment of Neuropathic Symptoms and Signs (LANSS)"的调差问卷得到信息，对93名患有风湿性关节炎的患者的神经性疼痛的症状进行了深入分析，其它相关的数据则是来源于一些医学相关记录以及采访得到的信息。
      通过研究，作者们发现有80%的患者为女性，而且有三分之一的患者被诊断患有神经性疼痛。进一步，作者发现患者体内维生素D的水平与LANSS值(指征神经性疼痛的严重程度)存在明显的负向相关性。对于血清中维生素D水平不足20ng/ml的患者来说，他们患神经性疼痛的风险相比血清维生素D含量高于30ng/ml的患者要高5.8倍之多。因此血清中的维生素D水平是一个不错的诊断风湿性关节炎患者患神经性疼痛的标志物。
      "尽管未来还需要很多研究去证实血清中的维生素D水平的高低与神经性疼痛发病风险及症状严重程度之间的关系，但我们的研究对于提高风湿性关节炎患者进行维生素D筛查的意识提供了新的帮助"，研究者们这样说道。
      2. 维生素D水平预测多发性硬化发病风险
      根据最近发表在《Neurology》杂志上的一项大规模的调查研究结果，检测血液中维生素D的水平能够帮助预测人们患多发性硬化的风险。
      "此前并没有很多研究表明维生素D有助于多发性硬化的预测"，该文章的作者，来自哈佛大学的Kassandra Munger博士说道："我们的研究通过对大量女性进行调查，表明青年与中年女性及时补充维生素D能够降低未来患多发性硬化的风险"。
      在这项研究中，作者采集了超过80万芬兰女性的血液样本，其中有1092名女性在样本采集9年之后出现了多发性硬化的疾病，作者将其与2123名健康女性的样本进行了比较。
      结果显示，前者的血液中维生素D的水平不足20nmol/L，而正常人群血液中维生素D的水平最低应该在30-49nmol/L之间。
      对于患多发性硬化的女性来说，有58%的人群存在维生素D不足的情况，而对于正常女性来说，维生素D不足的比例只有52%。
      研究者们发现，血液中维生素D水平每升高50nmol/L，那么该个体患多发性硬化的风险将降低39%。而本身血液中维生素D水平存在缺陷的女性患多发性硬化的风险相比正常水平的女性要高43%。
      "针对血液中的维生素D对于降低多发性硬化的影响还需要更多的研究来证实" Munger说道："但保证充足的维生素D的摄入对于机体健康应该具有很多益处"。
      3. J Biol Chem：维生素D信号通路为临床治疗带来曙光
      DOI: 10.1074/jbc.M117.806901
      最近，来自威斯康星大学麦迪逊分校的研究者们发现了肾脏中有活性的维生素D的合成的分子机制，终结了该领域从1970年代开始的研究历程。
      在最近发表在《Journal of Biological Chemistry》杂志上的一篇文章中，作者利用Crispr-Cas9技术敲除了小鼠体内一个叫做"Cyp27b1"的基因，证明了该基因对于肾脏产生有活性的维生素D具有关键的作用。这一发现不仅对于基础领域的认知有巨大的帮助，而且有助于治疗因维生素D分泌紊乱而导致的多种人类疾病。相关研究是由J. Wesley Pike教授主导完成的。
      维生素D是通过内分泌的方式发挥功能的，然而维生素D在经历阳光或饮食摄入之后需要首先转化为骨化二醇，进而在肾脏中转化成为有活性的骨化三醇。之后，骨化三醇进入血浆中，作用于多个下游靶点发挥其作用。
      肾脏中骨化三醇的形成受到矿质元素稳态的影响，而且其分泌水平受到钙元素与磷元素的调节。这些矿质元素能够直接调节内分泌性激素PTH以及成纤维生长因子23的分泌，进而控制下游Cyp27b1基因的活性，影响骨化三醇的合成。
      然而，虽然此前我们一致认为有活性的维生素D是由肾脏分泌的，但最近几年的研究发现其它一些细胞，例如皮肤细胞、骨细胞、免疫细胞等等都具有分泌微量活性为维生素D的能力。因此，这些局部组织的维生素D的产生的分子机制以及其下游的靶点都是值得研究的问题。
      在最近这项研究中，作者们利用Crispr-Cas9技术选择性地敲除了小鼠肾脏中负责维生素D最终一步合成的酶的编码基因Cyp27b1，结果显示，这种突变同样会对小鼠的骨骼健康产生负面的影响。
      这说明肾脏产生的有活性的维生素D同样能够对其它组织，例如骨细胞，产生影响。这一发现使得研究者们对其它能够产生维生素D的组织产生了浓厚的研究兴趣。
      4. JAMA：老年女性补充维生素D并不能降低患癌风险
      DOI: 10.1001/jama.2017.2115
      根据一项最新发表在JAMA上的研究，对于绝经后女性，与服用安慰剂相比，补充维生素D3和钙并不会降低4年后的患癌风险。
      在美国，约有40%的人在生命中某个时间点会被诊断出患有癌症，研究表明低剂量维生素D可能会升高患癌的风险，因此研究人员也在研究维生素D是否具有降低患癌风险的功能。来自克雷顿大学护理和药学系Joan Lappe博士及其同事将2303名55岁以上女性(平均年龄65岁)随机分为治疗组(n=1156,2000IU/d维生素D3和150 mg/d钙)和安慰剂组(n=1147)，研究时间为4年。研究人员检测了试验者患各种癌症的比例(包括非黑素瘤皮肤癌)。
      总共发现新发癌症病例109例，其中治疗组(维生素D3+钙)45例(3.89%)、安慰剂组64例(5.58%)。治疗组和安慰剂组4年发病率分别为0.042和0.060，两组病人乳腺癌发病率无显著性差异。
      与治疗相关的严重副作用包括肾结石(治疗组16人，安慰剂组10人)和血钙水平升高(治疗组6人，安慰剂组2人)。
      作者对于两组病人所有癌症发病率均无显著性差异的解释之一是两组病人的基线维生素D的水平高于美国人口的平均水平。
      "还需要进一步研究指出维生素D在预防癌症过程中可能发挥的作用。"
      5. BMJ：重磅!维生素D可阻止急性呼吸道感染
      doi:10.1136/bmj.i6583.
      在一项新的研究中，来自英国、美国、瑞典、以色列、意大利、加拿大、新西兰、比利时、芬兰、澳大利亚、波兰、印度和日本的研究人员发现维生素D补充剂可阻止包括感冒和流感在内的急性呼吸道感染。相关研究结果发表在2017年2月15日的BMJ期刊上，论文标题为"Vitamin D supplementation to prevent acute respiratory tract infections: systematic review and meta-analysis of individual participant data"。
      这项研究提供迄今为止最为强大的证据证实维生素D不止对骨骼和肌肉健康有益处，而且可能对公共健康政策产生重大的影响，如在英国，往食物中添加维生素D以便消除较高比例的维生素D缺乏。
      这项新的研究涉及大约11,000名参与者，这些参与者参加了在14个国家开展的25项临床试验。这些研究人员对来自这些参与者的原始数据进行一番新的分析后获得上述的研究结果。单独而言，这些临床试验产生互相冲突的结果：一些临床试验报道维生素D阻止呼吸道感染，而其他的临床试验报道它没有效果。
      论文通信作者、英国伦敦大学玛丽皇后学院的Adrian Martineau教授说，"这项大型的合作研究产生首个确凿的证据证实维生素D确实阻止呼吸道感染。将来自10,933名临床试验参与者中的每一个人的原始数据汇集在一起，并进行分析，这就允许我们解决了一个棘手的问题：为何维生素D在一些临床试验中有效果，而在其他的临床试验中没有效果?"
      "结果就是维生素D补充剂的保护效应在具有最低维生素D水平的那些参与者体内是最强的，而且每天或每周服用这种补充剂的效果要比间隔更长时间服用更好。"
      "往食物中添加维生素D提供一种稳定的低水平的维生素D摄入，这已几乎消除了几个国家中存在的维生素D严重缺乏。通过证实维生素D的这种新的益处，我们的研究进一步支持往食物中添加维生素D改善一些国家国民的维生素D水平，比如，在英国，维生素D严重缺乏是比较常见的。"
      维生素D，也被称作阳光维生素，被认为通过提高肺部中的抗菌肽(即天然的类似抗生素的物质)水平，阻止呼吸道感染。这项研究的结果符合人们观察到的现象：感冒和流感在冬季和春季最为常见，这是因为在这两个季节，人体的维生素D处于最低水平。它们可能也解释了为何维生素D抵抗哮喘发作。哮喘通常是由呼吸道病毒触发的。
      在具有最低的维生素D基线水平(低于25 nmol/L)的人当中，每天或每周服用维生素D补充剂让他们遭受急性呼吸道感染的风险减少。当然，具有更高的维生素D基线水平的人服用维生素D也会受益，只不过效果更加温和：风险降低10%。总体而言，服用维生素D导致的急性呼吸道感染风险下降相当于可注射的流感疫苗抵抗流感样疾病的保护效应。
      急性呼吸道感染是全球发病率和死亡率的一个主要原因。感冒和流感等上呼吸道感染是看医生和几天时间不能工作的最为常见的原因。肺炎等急性下呼吸道感染则并不那么常见，但是据估计在2013年，导致全球265万人死亡。补充维生素D是安全的和便宜的，因此补充维生素D导致急性呼吸道感染风险下降可能是极具成本效益的。
      6. J Nutr：重磅!维生素D或可延长寿命
      和口服维生素D药片相比，简单地口服维生素D喷雾剂将使维生素D更快被吸收，也许可以帮助延长寿命。
      一项最新发表在Journal of Nutrition上的研究表明体内维生素D水平更高伴随着更长的端粒，而端粒是公认的生物老化标志物。
      多项研究已经发现和传统胶囊及药片制剂相比，口服维生素D喷雾可以将血清维生素D含量提高2.5倍。一项由BetterYou和City Assays(桑德威尔和伯明翰医院NHS信托的一部分)进行的一项先导研究成功地揭示了口服高剂量维生素D喷雾显著提高维生素D水平并解决维生素D缺陷问题的方式。
      BetterYou创始人兼董事总经理Andrew Thomas说道："我们不能低估维生素D缺陷的影响。我们知道升高维生素D水平可以使免疫系统更加强大，可以更好地对抗疾病。然而这项研究却发现了维生素D含量与寿命的关系，这是极其重要的。维生素D缺陷可以通过口服维生素D喷雾解决，通过升高维生素D含量到最佳水平，可以让机体能够更好地对抗一些自身免疫疾病，如MS、糖尿病及乳腺癌等。"
      BetterYou表示他们很荣幸能与谢菲尔德大学的科学家共事，他们进行了一项为期3年的临床试验，检测了补充维生素D对肠易激综合征(IBS)患者生命长度的影响。
      BetterYou的口服维生素D喷雾剂可以为各个年龄的人群带来各种好处，最主要的好处在于口服喷雾剂使用方便、吸收快，而传统胶囊、药片制剂达不到这个效果。同时使用这种口服喷雾剂不需要水，也不需要与食物一起服用。