磁共振血管成像技术-时间飞跃法MRA

葛盼辉

Time of flight，基于血液的流入增强效应。TR较短的快速扰相GRE T1WI序列进行采集，成像容积或层面内的静止组织被反复激发而处于饱和状态，磁化矢量很小，从而抑制了静止的背景组织，而成像之外的血液没有受到射频脉冲的饱和，当血液流入成像容积或层面时就具有较高的信号，与静止组织之间形成较好的对比。
一、二维TOF MRA
连续薄扫，层厚2-3mm，然后对原始图像后处理，1.5T中TR20-30ms，最短TE以减少流动失相位，选择角度较大的射频脉冲40-60度以抑制背景组织的信号。
优点：1、短TR和大反转角，背景抑制好；2、单层采集，层面内血流的饱和现象较轻，有利于静脉慢血流的显示。3、速度快，单层1-5s。
缺点：1、层面方向空间分辨率较低，体素较大，流动失相位较明显，特别是受湍流的影响较大，容易出现相应的假象。2、后处理效果不好。3、容易因原始图像变形引起的层间配准错误而出现血管影扭曲。
提高二维TOF MRA质量的方法：1、在时间和信噪比允许的情况下，尽量扫薄；2、保持扫描层面与血流方向垂直；3、尽量把技术用于走向比较直的血管。4、心电门控减少搏动伪影。
二、三维TOF MRA
TR 25-45ms，TE6.9ms（相当于反相位图像，以尽量减少脂肪的信号），激发角度25-35度。
优点：1、空间分辨率高，特别是层面方向，原始图像层厚可<1mm；2、体素小，流动失相位相对较轻，受湍流的影响小。3、信噪比高。4、后处理效果好。
缺点：1、血流的饱和较明显，不利于慢血流的显示；2、为了减轻血流的饱和效应需要缩小激发角度，背景的抑制效果不及二维TOF MRA；3、扫描时间相对较长。
可加上磁化转移技术抑制背景图像，但时间会延长。
三维TOF MRA的血流饱和现象不容忽视，饱和现象主要有两个方面的影响1、慢血流信号明显减弱，2、容积内血流远侧的信号明显减弱，但可以采用下述策略：①缩小激发角度，势必会造成背景组织抑制不佳；②采用TONE或RAMP③重叠多个薄层块采集④滑动Ky隔行采集技术⑤逆血流采集。
三、临床应用
1、血管走行。走行方向比较直如颈部和下肢血管----二维，而走行迂曲的血管如脑动脉则三维效果好。
2、血流速度。速度快如大多数动脉特别是头颈部动脉多三维，而血流速度慢的静脉多二维。
3、目标血管长度。小用三维，长度大的血管如下肢血管用二维。
临床：脑动脉----三维；颈动脉---二维或三维；下肢----二维；静脉---二维。
二维速度快，腹部血管特别是静脉可多次屏气分段采集。
采用TOF技术采集的MRA可同时显示动脉和静脉，但有时会重叠。血流上游加饱和带，选择性显示动脉或静脉。
分析TOF MRA注意事项：1、如果光滑整齐，没有狭窄，则正常。2、可出现血管狭窄的假象----湍流造成的失相位，血管转弯处----颈内动脉虹吸段和血管分叉处----颈内外动脉分叉处。3、狭窄程度常被夸大，因狭窄处容易湍流，造成信号丢失。4、动脉瘤有可能被遗漏。因动脉瘤内多有湍流，造成信号丢失。5、应注意观察薄层原始图像。6、当考虑到有假象的时候，增强。

刘丙民1

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兰天云

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