头颅（颅脑、垂体、眼眶、乳突内听道）MRI检查方法及应用

葛盼辉

检查前准备：
头颅常规MRI检查无需特殊准备。
线圈及体位：

头部或头颈部专用线圈（眼眶可采用眼部专用线圈）。患者取仰卧位，头先进，头置于线圈内，头部正中矢状面与XO平面一致；双侧眼裂连线平行于ZO平面，双侧颞部及耳部予以固定防止运动。颅脑扫描基线一般为听眶线，有的主张采用前后连合连线为基线，要求比较宽松，可根据病人情况而定，保证左右对称即可。

常规成像方位及序列：

颅脑以横断面为主，扫描经典序列为：T1WI-SE、T2WI-FSE。配合矢状面或冠状面T1WI或T2WI成像。眼眶常规成像方位为倾斜矢状面（平行视神经）和横断面，内听道成像在颅脑常规成像基础上加扫3D-CISS序列成像（基于水成像原理）。垂体成像以冠状面和矢状面为主，分别扫描T1WI、T2WI。

常规层厚8mm，间距10％，垂体可采用层厚2mm，间距10％，相位编码方向：横断面采用LR方向，矢状面采用AP方向，冠状面采用LR方向。

对比剂增强：

造影剂：0.5mol/L（Gd－DTPA），0.1mmol/Kg，0.5～1mL/s速度静脉注射。

扫描序列：针对病灶以横断面、冠状面、矢状面T1WI扫描。

应用技巧：

（1）婴幼儿灰白质对比度较差，可采用TIR序列；
（2）意识不清患者有运动患者，可采用快速扫描技术；
（3）鉴别有无脑出血患者，可采用磁敏感加权序列；
（4）急性脑梗塞病人T1WI、T2WI不敏感时，可采用弥散加权像；
（5）邻近脑沟病变或蛛网膜下腔出血患者，T2WI病灶被脑积液掩盖，可采用T2WI-FLAIR序列；
（6）眼眶扫描及颅内出现含脂肪病变患者，可采用脂肪饱和技术；
（7）血管性病变患者，可采用2D（3D）TOF法或PC法血管成像技术，或加增强对比剂采用3D-CE-MRA技术；
（8）内耳膜迷路检查，可采用迷路造影3D成像技术；
（9）怀疑垂体微腺瘤患者，可采用半剂量造影剂垂体动态增强技术。

刘丙民1

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兰天云

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兰天云

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