预防毒蛇咬伤及毒蛇咬伤的急救

吻吻过 · 发表于 2017-9-7 23:59

本帖最后由吻吻过于 2017-9-7 23:59 编辑

秋季来临也是毒蛇出没的季节，最近两天都有毒蛇咬伤的患者，有个重伤导致急性肾衰，转至上级医院也没能挽救性命，闲下来的时候搜集了一些关于毒蛇咬伤的资料供大家分享。
那么毒蛇为什么那么厉害？可以说被他们咬伤后几乎你的前脚已经踏进阎王殿了，若治疗不及时，很快over！让我们一起来认识下吧：
首先，什么是毒蛇？
毒蛇就是有毒液和毒牙的蛇。毒液，是毒蛇的毒腺分泌的，好比人的唾液。毒牙分沟牙和管牙，连接毒腺，就好比注射器。毒蛇咬人后，通过毒牙把毒液注入人体，蛇毒被吸收后，会使人中毒。毒蛇是最信奉“人不犯我，我不犯人”信条的动物，人不去惹它，它才不会咬人呢，毒蛇咬人，大多是自卫行为。当然，也有唯一的例外，那就是眼镜王蛇，是世界上最大的毒蛇，毒性也很强。一旦人进入眼镜王蛇的领地，它会主动攻击人。不过，这种蛇在我国仅仅分布在广东、海南、广西和福建山区，它再厉害，也没有人的嘴厉害，现在它已被人吃得差不多快没啦。

被蛇咬伤后，人为什么会中毒？

蛇毒是复杂的物质，主要是具有酶活性的蛋白质或者多肽类，还有一些金属离子，起到辅酶的作用。大多数蛇毒成分能够与受害者多种生理受体部位结合而起作用。人体的中毒主要可以从以下几个方面来说明。

1、蛇毒作用于血液本身或者改变血液成分。这类物质要么加快要么减慢血液凝固，使人出血不止或者血管内广泛凝血而死，或者引起血液细胞破坏，红细胞破坏后的肌红蛋白堵塞肾小管，会导致肾功能衰竭。

2、影响血液循环，升高血压或者降低血压，使人出现意外。

3、破坏骨骼肌和心肌，心肌被破坏，影响心脏功能，甚至是心跳骤停。

4、破坏平滑肌，影响到胃肠道的功能、影响代谢，会很快升高血糖或者降低血糖。

6、改变血液中碱储备，使人的内环境发生改变而病变。

7、破坏人体细胞的细胞膜，从而破坏人体细胞，伤害各种人体器官，释放出细胞内的钾离子到血液里，使得血液钾浓度急剧升高，导致心脏停止跳动。

8、阻止神经肌肉接头的信号传递，使肌肉瘫痪，如果呼吸肌瘫痪，人就会因此死亡。

蛇毒进入人体的过程：毒蛇通过毒牙把毒液注入人体组织，因为毒牙不会很长，所以这些毒液，在早期大多位于皮下组织中，通过毒素中透明质酸酶等物质的作用，向周边组织渗透，也通过淋巴管和毛细血管被人体吸收。

毒蛇咬伤的急救目标在于：或者破坏局部的蛇毒，或者减少局部的蛇毒浓度，都可以减少人体对蛇毒的吸收。
以下是预防毒蛇咬伤原则:

首先，不要轻易去打蛇。蛇基本上全是保护动物，在维护生态平衡方面起了很大的作用。蛇毒也是很多救命药物的原材料，保护毒蛇，就是保护我们人类自己。
第一.毒蛇是最信奉“人不犯我，我不犯人”的动物，你不惹它，它才懒得咬你。所以，不要去招惹毒蛇，也就是不要踩到或者碰到它。
第二.野外活动时候，要穿长衣长裤，高帮鞋子，把裤脚绑紧，也就是不要有皮肤裸露在外面。进入林区还要戴帽子，防止挂在树上的蛇碰到脖子而咬人。尽量不要进入草丛中走。如果非要穿过草丛，可以拿一个小木棍，采用打草惊蛇的办法，边打边通过。

急救目的：人被毒蛇咬伤后，由于毒蛇毒牙不长，一部分直接进入血液，大部分毒素在皮肤表面或皮下组织层，通过蛇毒中透明质酸酶等物质作用下，促使毛细血管扩张，淋巴管扩张等方式，从而使蛇毒进入血液循环。急救的目的，就是尽量尽早洗掉皮肤表面和皮下组织内的毒液，破坏皮下组织内毒液，以减少这些毒液进入血液循环。

现场急救要点：冷静、拔毒牙、火烧、结扎、切开、水洗、送医院

（1）冷静：被毒蛇咬伤后，急救的速度是以分秒来计算的，越早越好、越快越好。一定要保持冷静，唯有冷静，才可能有条不紊地进行自救。切忌不可以快速奔跑，那样血液循环加速，蛇毒经过血液循环侵入人体的速度就会加快。

（2）拔毒牙：毒蛇咬人，一般是出于自卫反击。人一脚踩在蛇身上，蛇的反击就是垂死挣扎，所以会咬得很紧。人一甩，把毒蛇甩掉了，但毒蛇的毒牙往往会断在伤口内。毒牙内有毒液，以最快的速度拔出毒牙，再进一步急救，以免造成更多的蛇毒侵入人体。

（3）火烧：蛇毒的主要成分是一些蛋白质和多肽的酶。蛋白质和多肽酶遇到酸、碱、电解质和高温均可变性。变性后，蛇毒的毒性就消失了。所以在野外，紧急情况下，用火烧伤口，是最简易和有效的急救方法，特别是被蝮蛇、银环蛇、金环蛇等排毒量小，毒牙短而毒性强的蛇咬伤，会有奇效。对于排毒量大的毒蛇，这种急救效果也比其他办法好。火烧不必把伤口烧焦，只需要伤口皮肤起水泡就可以了。

火烧法使蛇毒这种酶类蛋白质变性而失去毒性，是最简单有效的办法。我之所以提倡用火柴爆灼法，一个原因是人被火烧本能会缩回，一个是这种烧的程度可以控制。找不到火柴，用打火机也可以，不要烧焦，忍住痛，烧到伤口红肿起泡就可以了。火烧法对于最常见的毒蛇蝮蛇、银环蛇和金环蛇的效果非常好。

（4）结扎：结扎越早进行越好，可用绳子或者把衣服撕成布条。结扎以动脉血能够通过，静脉血不能回流为度。也就是说，结扎的时候，远心端可以摸到动脉的搏动，这种松紧度，和我们平时在医院抽血化验时，那种橡胶管绑的松紧度差不多。每半小时到1小时松开结扎3分钟。再得到有效治疗后即可松开。结扎不可过紧，时间过长。很多蛇伤病人肢体坏死，最后被迫截肢，大多是因为结扎过紧、时间过长后引起肢体缺血时间太长引起的。

（5）水洗：把伤口放到流动干净水的下面，不停地用手在水下揉擦伤口，可以洗去粘附在伤口处的毒液，在毒素没有进入人体前，就把它去掉。没有水也可以用自己的尿液来冲洗伤口。当然，如果有条件，伤口上加用一些比如洗手液、肥皂之类的洗涤剂，冲洗伤口的效果会更好。

（6）切开：在拔出伤口内的毒牙，洗掉伤口表面粘附的毒液后，就可以用小刀把伤口切开。可以“一”字形切开，也可以“十”字形切开。

切开深度不要太深，切开到皮下就可以了，也就是说，切开到有渗血就可以了。很多临床医生在切开时，切开过深，要引起重视。切开以后，要继续用水清洗伤口。但五步蛇和圆斑蝰蛇的咬伤，不提倡切开，因为切开以后，很容易会血流不止。

（7）送医院：做完上述应急处理后，应该马上送医院。当然有条件，也可以边做边送医院。记住要带上被打死的蛇或者蛇的图片，这样可以使医生快速识别是何种毒蛇咬伤，以便找到对症药物及时治疗。

目前，最好治疗毒蛇咬伤的药物，还是对应蛇种的抗蛇毒血清。抗蛇毒血清是用蛇毒少量多次注射动物后，动物产生的抗体经提纯而成，内含高价抗蛇毒抗体。

当被蛇咬后，蛇毒进入机体，对人而言，就是抗原。注射的抗毒血清中含有相应的抗体，它能中和相应的蛇毒，特异性结合形成复合物，使毒素失去活性，并由机体相应的吞噬细胞处理，从而使毒素失去了对人的作用。所以被毒蛇咬伤以后初步处理伤口后应在越短的时间里面注射抗蛇毒血清对机体越有益。蛇毒进入人体24小时后，基本上与体内的各种受体结合，那时候，使用血清就无效了。所以抗蛇毒血清要在24小时内使用才有效。

同亚科毒蛇有部分毒性成分相同，所以同亚科蛇的抗蛇毒血清可部分替代。如蝮蛇，五步蛇，竹叶青，烙铁头，山烙铁头同属蝮亚科。目前，国内无竹叶青，山烙铁头和烙铁头的抗毒血清，可用抗蝮蛇毒血清替代。

蛇毒作用于全身，会引起各个系统器官的损害，有潜在的生命危险，送医院，一定要争分夺秒。还因特别注意毒蛇咬伤人后，由于蛇毒会破坏红细胞，红细胞破裂后，红细胞内钾会释放到血液里，造成高血钾。

高血钾会造成病人死亡。所以，千万不要给毒蛇咬伤病人补钾，要检测血钾浓度。蛇介绍完了，为了让大家一饱眼福，准备了几张精彩图片，保证让你看了不会忘记，让你记忆尤新