(循环系统) 男,46岁,突发剧烈疼痛,呈撕裂状,累及胸骨后及上腹部,伴大汗,

秋天的

               男,46岁,突发剧烈疼痛,呈撕裂状,累及胸骨后及上腹部,伴大汗,持续一小时不缓解.既往高血压病史五年.查体:BP200/100mmHg,双肺呼吸音清,心率100次/分,心律齐,心脏各瓣膜区听诊未闻及杂音,心电图:左室高电压伴V4-V6导联ST段压低0.1mV.
                最有助于明确诊断的检查是
                  A  超声心动图
                  B  CT大动脉血管造影
                  C  心肌损伤标志物
                  D  胸部X线片
                  E  动态心电图
            
               该患者最可能的诊断是
                  A  张力性气胸
                  B  不稳定型心绞痛
                  C  急性心肌梗死
                  D  肺动脉栓塞
                  E  主动脉夹层

jg356-邓建军

正确答案选25，患者突然出现突发剧烈疼痛,呈撕裂状,累及胸骨后及上腹部,伴大汗,持续一小时不缓解。考虙主主动脉夹层，主动脉夹层的临床表现有：突发剧烈疼痛  这是发病开始最常见的症状，可见于90%以上的患者，特点：疼痛强度比其部位更具有特征性：疼痛从一开始即极为剧烈，难以忍受；疼痛性质呈搏动样、撕裂样、刀割样，并常伴有血管迷走神经兴奋表现，如大汗淋漓、恶心呕吐和晕厥等。而确诊：一般用CT大动脉血管造影可正确发现主动脉夹层的位置与范围，主动脉血流动力学和主要分支的灌注情况，部分病人在血管造影可清楚见到撕裂的内膜片，易于发现主动脉造影不能检测的钙化。