手足踝部扭伤的治疗

热血男

其成因和急性腰扭伤有所相同，治疗时因其部位的不同而有所不同。检查按摩引导时，医者须一手抓住患处上部，以起固定踝位的作用，主要起减轻疼痛、保护踝部的作用。新伤手法要轻，时间长的伤手法要到位，可用力点。筋扭伤可拿，可引导，如新踝位内部组织拉裂伤的，不能乱摩，因内有出血和瘀血，治疗只能外敷草药，使其内血止，瘀血得化，组织得复，肿痛得消。再内服中草药，加速康复，如用针灸，可选阿是穴，或异经异位针灸法。以下举例说明一点方法。

   例一. 七十年代中期，在农村插队，同在一起的一位同学爬树时，从树上摔下来，左踝受伤，住院治疗半年。回到生产队劳动，可是脚走路总是一拐一拐，问他为什么，他说左脚踝会痛，不敢脚掌踩地，只能用后脚跟来走。我看其脚面还有肿，当时我也不会治。不久后我们的生产队里，有一位中年的闽南人，看见同学的脚伤后，说他会治这伤。当时同学很高兴，我很好奇，心里很想学。中年人来了，先用手摸按了一下受伤的脚，把自带的药酒擦在患处，他便推便擦，便说，治伤手先轻推伤处，推到肌肉较松软时，力度逐渐加大，力进筋骨才行，推开瘀结阻滞，推时用指头按住筋结处，顺势由上向下推，将筋一条一条推开，推到脚趾头时拉一下，推时不要横推，不要乱摩，推到一定时后，此时受伤脚面黑筋鼓起，再用大号针将黑血决出。他用的药酒是一种长在小竹上的真菌，名叫竹黄，红紫有点带黑的为好，酒泡后的颜色紫红色。此药有通筋行气活血化瘀止痛的作用，为同学治疗两次后，脚伤大有好转。后面的治疗他就教我，按他所说的去做，半月后同学的脚彻底好了，可跑可奔，同学买了两瓶白酒感谢他，他也很高兴。

   这种民间的正统推伤方法十分有效，会使用这种方法的人也越来越少了。他说，他在五十年代由一位七十多岁的习武老者教他习武，有很多东西可学，没有文化只学了一点治伤和推伤的方法。民间的推伤有其独到之处，和一般书上说的有很大的不一样。

   例二. 八十年代后期，我外出夜宿一位朋友家，发现其母亲脚走路有点不方便，问其原因，说在二十多年前跨水沟不小心，右脚踝受伤，经多方治疗不见好转。痛时用花椒盐酒擦，六十多岁了，认为这病不会好，每天的痛也只能挨着。当我看她脚时，发现右脚掌背面鼓起一包块，手按之坚硬，不能移动，以为是骨头隆起，当时问她要不要试治疗一下，回答很愿意治，告诉她按很痛怕不怕，她说不怕。我就用她的花椒酒，擦其患处，在坚硬的包块边，慢慢地用手推按理筋，按之半小时后，发现坚硬的包块已变软了，里面的筋好象蚯蚓一团，继续理筋包块变平，按松后的筋在脚背上觉得变长，好象不知复向何位，让其试走，多少年来脚都是歪着走，现在全脚掌可以踩着地走。

   以上二例用传统的方法治疗效果还好，但手法的操作很难用文字表达清楚。

  

03-6-28 22:53 志一
   跌打损伤的治疗

  

   这说法比较传统，其因是一切外力或自身运动的力不当，跌打损伤而致病的。以前有学过功夫的人，师傅都会教他们知道打伤的药，和治伤的方法，包括正骨。这种师徒传教方法，还有家族的父子传教方法，世代相传几千年如此，这种传教方式，近代发生了很大的变化，已不能沿续了，原因说来是多方面的，这种民间传统优良的治伤方法，其正在消失。

   跌打损伤有内外伤之别，有骨伤之别，有新旧伤之别，治疗时方法各有不同，说起来理论还很多，以下举例说明。

   1.新伤的治疗

   其治疗要快要准确，才不会有后遗症，经云：百病生于气，故治疗新伤以行气活血化瘀为主，气行血活瘀化，伤肿自然会消，损伤组织会自然恢复。

   某男，二十多岁，因车祸头面受伤。当时来诊面部青肿的很大，眼睛很难开，胸部也有撞伤。治法用猪骨头加伤药加酒适量，水煮服。次日早患者来诊说，头有点昏，人疲，不想吃东西。问昨日用药方法，得知其治愈心切，自加大药量，才有如是反应。但今日看来，与昨判若两人，面部青肿几乎消失，痛也大为减少，昨日他人扶来，今日独自一人来。处方：暂停昨日的用药，两日后再用，先书中药调养气血，方如下： 十全大补汤，去熟地，肉桂，加桂枝15克，砂仁10克，半夏10克，加葱须白十枝，生姜 15克，红枣七枚，红酒50克。水煎饭后一小时白天服，晚饭后不要服药。

   2.老伤的治疗

   其因是新伤失治，或治疗不当，延时日久所至，又与痹合为病。治疗时的方法和新伤有很大不同，方法不当常不能愈，治当整体观察，因人而异，病者如身体虚弱的暂不宜治伤，宜先调养好身体再治。老伤常有兼症，医者当明心察觉，才会用之不殆。

   某女，年近五十，二十多岁时，后背心偏右胛骨边处被人击伤，当时许久话都说不出来，用了一些方法治疗。二十多年来背伤处常疼，变天时更明显，伤痛影响了周边的经络，向他处放射。这种伤服药很难治愈，必须多法合用治疗才会有效，民间治疗老伤的方法很多。我当时治疗是这样的，辨证之后，先观看患处皮肤，在患处擦上药酒，轻柔肌肤，力渐入经，找到痛点，加大力度，循经推按，定范围后，用木片在痛处循经拍打一阵之后，患处的黑经浮起，有点状的，有长条状的，各有不同，会高出肌肤很多。用火针急刺经上，针感立传上下，针黑血流出暂不止它，流血先黑渐淡后流清黄水，流的时间长短因病而定。针时如误针动脉，当立止其血，概其血色不同，特加说明。针后用茶油擦孔，稍后用草药包敷患处，再内服草药。此法处理效果立杆见影，二十多年的难受就这样消失了。

   治老伤的关键，要用方法，把伤吊出来，看清治疗方有效，这种方法民间叫吊伤或叫推伤，如果不会内外同时治疗，效果不会很好。治疗老伤，医者当用中医理论指导，还必须用传统的民间治伤方法，统一运用，用之才会活。

   这里想说明一下，在使用手法针法前，要了解病家对此方法是否能接受。有恐惧者不得用此方法，身体虚弱者，心脏有病的，暂不用此方法。运用手法针法操作过程中，要注意病人的表情和身体变化，病人有头晕、大汗出、想呕立刻停止操作，这是晕针的开始，轻者头部向下低，低于心脏，很快会恢复；重者大汗淋漓，不省人事，此为阳气虚脱，当立即抡救，刻不容缓，患者头宜低，立用生姜、胡椒、糖水、人参灌下，手轻按百会穴，使病人快点恢复。老伤日久深入筋骨，形成筋结，手法轻了推不开，重了病人体力要消耗，虚者受不了，医者要视实际情况，而灵活运用。

  

  

03-6-28 22:55 志一
   拍打法和火针

  

   拍打法是源于民间原始的一种治疗手法，现在很少看到在用，可能是太士的原故吧。

   何谓拍打法？是人为地借助他物，或手掌，用适当的外力，在患处有目的的进行着一种力的拍打疗法。作用是使瘀阻经络筋结在力的作用下浮出肌肤，力轻者则经络可输通。治疗使皮肤腠理开合正常，经络通畅，邪去正安。在百姓中有用草鞋、布鞋、竹片、木片、手掌、兽骨等物来做拍打工具。

   拍打法适应治疗那些症呢？闭莎拍四肘弯，即两曲泽、两委中穴处，拍后用针放出黑血。委中放血还可治痈肿、腰疾、痹症，痹症内容很多。一般拍打法只治风、寒、湿痹痛。

   旧伤有用挑刺法，也有用拍打法，但此法虚人不得用。

  

   讲到火针想讲一下火针的运用，火针的作用和注意事项，在内经、针具针法、火针这三部书中都有详细说明。

   火针我是在八十年代初见到的，当时一位七十多岁的老太为一中风患者用火针治疗，患者说效果不错。这老太在这一地方很有影响，我跟她学，她很乐意教。先用灯芯入碟中茶油里点燃，针在火上烧红，不时用茶油浇在针上，这样烧红针入穴位便不会痛，还说上午针下，下午针上，她说这是祖上传说的，几十年她都遵循着。

   火针治疗痹痛效果很好，治疗肿瘤效果也有，但还得配合内服中草药、外敷草药效果才会好。

   曾治一患者，颈部近动脉位天突穴边长一肿瘤，不会痛，吞食有碍，其不愿手术，求为治疗。从外表看来，肿瘤略高肌肤不多，用手摸其肿瘤如鸡卵般大，推之很难移动，上小下大，盘根向下深入。治疗用火针，隔日复刺，针后外敷草药，敷后肿瘤处有明显的药力感觉，如蚁在爬，如物下钻，再内服中药。处方：

   炮山甲10克 皂角刺15克 山慈姑15克 蚤休15克 蜈蚣3条 士别虫10克 当归10 川芎10克 黄芪15克 桂枝20克 炮附片30克 白毛藤30克

   处方加减变化很大写来太多，火针，外敷草药，内服中药，草药消结丸，月余肿瘤消失。

  

03-6-28 23:04 志一
   医案解析

  

   在我们日常的生活过程中，有时会遇到一些较为古怪的病。这些病由于很难诊断出是那一类病，治疗和用药都不能准确，效果也不好。下面就在治病过程中遇到的一些病案谈一下看法。

   病案一； 右下肢犹如火烧燙，冬天也不要盖破子。

   在1991年的夏天，有一位江西的中年女患者来看病，诉说自得病多年看了好几家医院，中西药都吃病没治好，说右腿如火烧烫，特别是晚上睡觉腿难受的不知放那里好，即在寒冷的冬天也要把腿露在外面，放在冰冷的地上心方觉得舒服。白天症觉轻，行走无碍。口不渴，食量、大小便还正常，只是有时小便会黄，有时又不会。观其双脚之色和大小很难看出变化，其面色淡青微带黄，舌胎薄白少而不均，舌质淡白而显暗郁色，偏厚。脉初举微浮而不均，中下弦、涩小紧互见。多见寸、关位。

   诊毕思维，余无治过此病，但从舌脉观之，病由水湿引起，寒气从之，湿久不去凝生流痰滞于经脉，气血周流受阻，郁久寒湿热化，阳气不得宣发。又久病入络，瘀血乃结，故舌质暗，脉象涩。舌质较厚此脏腑之气升降有碍。又何病入睡会加重，经云；人卧血归于肝。阳入阴则眠。此病经脉受阻，血归滞慢，阳气在外不能潜入阴内而发热，是故病入夜眠而加重。治法当，湿、痰、气、血、寒、热并调（病之经络主阳明、少阴、少阳、厥阴）。处方如下；（以下用药克为单位）

   老苏梗12 藿香10 槟榔10 厚朴10 木香10 木通10 连翘10 黄柏10 知母10 苡米仁30 半夏10 茯苓15 吴芋10 赤芍10 丹皮10 红花10 土别虫10

   两剂，日一剂，水煎早晚分服。

   药后病人诉说；腿之发热大减几乎不影响睡觉。说时很高兴。后依舌脉之变以此方为主，少有加减几味，药再服伍剂。一月后见其说病已不发了。

   此气病至血，痰湿凝滞，寒热兼杂。治以气分药为主佐于他药合参用之。

   病案二；胃脘及食道发热如开水滚烫难忍。

   2000年秋一位六十岁的女患者求治。言其得病后在大医院诊治一年多病不见好转，医生在诊断后得不出什么说法，病例上写着胃及食道高度红肿溃疡，并对其家人说有可能是癌变。病者心里负担很重，不知如何是好。整日忧虑。食量减少，如胃不发热一切正常，发热一日数发，从胃脘至食道，时间多少不一定，若吃饭时发着，更是难受食物一点不敢咽下。对生活几乎失去信心。因病的难受倒置心理变异，心情时常烦躁，很多事情都看不顺眼。一家人为之担忧。观其色青微黄白，色下显暗。人体消瘦，舌几无胎，质红中裂，少津，口渴不多饮，小便黄热，大便少干涩难排。双浮数中下小弦见芤，脉较常小。

   分析此病当从肝经着手治疗，方药以和肝理气治之：

   柴胡3 菊花3 百合10 乌药10 木胡蝶5 甘草10 白芍10 竹叶10 麦冬10 生地10 丹皮10 代赭石30 旋复花10 麦芽15 大枣10枚 吴芋3

   水煎服，日一剂，远食服。先服两剂。

   药两剂后病人症状大减，原方再服至八剂。胃脘及食道烧热现象消失。病人全身轻松。嘱其中午服归脾丸，晚服地黄丸一段时间。（因一诊后病情说明都在电话中谈。）

   当初见患者病，似厥阴病，又似百合病“论日；百合病者，百脉一宗，悉致其病也。”治参合其法，为方药之指导。或间；“厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热……”，何不用乌梅丸方？答：但取其义也。方药清扬柔肝舒气，故取微辛之意，代赭石、旋复花性沉降引药入阴，合解郁药由里向外，缓而透发。竹叶、麦冬、生地、白芍等药甘淡清凉微酸养阴而柔筋。古人云；急病缓治。意思用药甘缓为好。何之义，病久正气必虚，行气太过，治病不及反而伤正，有时初两剂觉得有效，后则无效。甘缓之药治虚人肝气郁结方可效果长久。

   病案三；口舌干热如火，渴水不能解喝。

   2002年产10月25日在厦门有一位42岁的女患者来治病。诉说自2月份以来就病了这种怪毛病，起初以为火气吃了一草药不见好，后来又吃了很多清凉的药病还是不见好，到医院去看病还是不会好。口干如火怎样吃水都不能缓解。小便黄热。观其色青而微白，舌胎切其脉薄白少干，微黄舌质有红点。嘴唇肿的很厚。切其脉两关弦滑有力。其言语面带笑容，但色脉参后与其轻松之微笑完全不一样。此七情至病，肝郁急变化火也。切完脉后第一句话对病人说，你心胸要宽点，此病是你生气太急引起。病人一听顿收笑容，说出了与人生起的经过。此病人来治疗，只说口舌干热之难受，未言心情之病，若依其说，用苦寒之药病必不除，反而化燥。中医治病，察色切脉，病者虽然未言其心，医者也得察出其意，方不误其治。明白病因开方如下；

   柴胡5 甘草10 麦芽12 菊花5 白芍15 青皮10 石斛10 生地10 丹参10 麦冬10 石决明20 薄荷10 槟榔10 大枣10枚

   两剂，水煎服，下午至晚9点钟前服完一剂药，明天再服一剂 。

   次日下午病人复诊，说口干热大减，口中有津液，小便已无热黄。观其心情很高兴，嘴唇之肿已消退，舌胎白，舌质已淡，双脉比昨柔和，宽度减半，但还有点弦。于原方加“秦艽”再服三剂。因病人要回乡下后来情况怎样不得而知。

   综上几例病情，共同之处都是局部有点古怪的发热，西医诊断说不出什么病。但说法还是很多。或说缺少维生素，或说是什么综合症。这几例都吃过西药没有用处。因中医辩证不准吃中药效果也不好。然中医若能潜心多思考一下，就可解除病人的痛苦。中医治疗必明阴阳，阳化气、阴成形。阳胜则热，阴胜则寒，重寒则热，重热则寒，寒伤形，热伤气。上几例病在气分，非有形之病，为阳之病，为阳气不得从其经之所病。为清阳逆于腠理，，不得宣发之为病。明白病因治病才有方略，用药则有指导。用药取之薄，薄为阳之阴。薄则通，气薄则发泄。是故腠理宣发，经络畅通。郁热之病消除。然阳病及阴，治时佐于阴药。也在阴阳之理中。此阴阳兼顾是中医治病的灵活之处。

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