灾后儿童心理干预的重要

ms706-张芳

儿童不等于成人。灾难发生后，儿童对灾难会有特殊的心理反应，父母或救助人员需要以特殊的方法应对儿童的灾后心理反应。另外，未受灾难的其他区域儿童通过电视等媒体了解到地震的惨状，会产生恐惧、焦虑等心理，家长也需采取一定的应对措施。

　　判断儿童出现创伤后应激障碍(指突发性、威胁性或灾难性生活事件导致个体延迟出现和长期持续存在的精神障碍,其临床表现为再度体验)的可能性可以参考如下指标： (1)年龄在11岁之下，且直接目睹灾难事件；(2)灾难的严重性；(3)灾难与儿童躯体距离的接近性；(4)父母应对不良；(5)经历多重灾难。

　　从中，我们可以看出，对于小学及以下阶段的孩子，需要特别关注，且父母起到重要的作用。

　　创伤事件后，孩子通常会出现如下情绪：悲伤、愤怒、恐惧、麻木、压力感、无助感、神经过敏、喜怒无常、易激惹、食欲不振、入睡困难、噩梦、回避能够想起灾难的情境、以及由于自己的幸存其他人的死去而形成的内疚感。还有的孩子会有胡言乱语、发抖、沉默不语、哭泣等行为表现。

　　儿童的语言发展能力会影响到他对地震灾难做出如何的反应。在孩子的语言未能充分发展前，他们无法用语言很好的表达自己的感受。他们不会像大人一样表现出明显的创伤压力反应，而是会有一些非特定的焦虑反应。比如尿床、吮吸手指、哭泣、噩梦、大小便不正常等，这就是因为他们无法用语言表达其情绪。稍大一些的孩子，孩子的语言功能发展逐渐完善，我们可以更多的借助语言来使其平静下来。此时期的孩子会通过玩来重演出创伤事件，因此提供给孩子一些可以帮助表达的玩具如画纸、彩笔、积木、橡皮泥、玩偶(包括攻击性的玩偶以及温顺的玩偶，如羊、小兔、小熊、狼、狮子、虎等)等很有帮助。

　　灾难发生后，让孩子和大人越早团聚越好。对于孩子来说，他们对灾难会很困惑。此时，对孩子最重要的事情就是父母或其他大人保持冷静。孩子处在一群受伤的人中或者是一片尸体中时，情绪上产生被压倒性的恐惧，因此，如果能把孩子转移到一个安全的地方对他们来说也是很有益的。大人给孩子语言上的肯定，如“灾难已经过去了，你活下来了，你不会再受伤害了”以及简短的身体接触，如拥抱，对于增强孩子的安全感来说非常重要。有了这种接触后，孩子可能会开始重新产生信任感、开始讲话、思考等。对孩子来说，大人对他们情绪方面的支持对他们是否能够成功应对灾难给他们带来的心理影响是很重要。如果孩子关于灾难说了什么，大人需要倾听他的话，而不要太快的对孩子的话做出指正，并将自己的解释强加给孩子。孩子可能会提一些问题给大人，大人可以诚实的告诉孩子自己的想法。大人向孩子解释在这个灾难中学习到了什么以及他会如何应对这个灾难也是很重要的。也许孩子会表现出抗拒，不愿意听，但是大人告诉他们的他们是不会忘记的。

　　对于专业人员来说，对儿童灾后心理治疗需要七个阶段：1、评估问题严重性。有的儿童可能会有自杀的倾向，治疗师需做出评估。2、与孩子建立情感的联结，并肯定孩子现在已经安全了。3、教孩子放松技术、鼓励孩子进行身体活动。4、处理孩子的情绪问题、为孩子的情绪进行支持、调节孩子关于灾难的一些歪曲的认知和不合理的信念。5、帮助孩子处理由于亲人死亡带来的哀伤。6、和孩子及其幸存的家人制定行动计划，面对未来的生活。7、追踪并评估干预的效果。

　　另外，对于看电视或通过网络了解到地震灾害的儿童，可能也会产生恐惧和焦虑感，担心同样的灾难发生在自己身上。此时，大人要鼓励孩子讲出或画出他们的恐惧，和孩子一起探讨有什么办法可以应对这样的恐惧，而不是仅仅告诉孩子“没事，不用担心”或者“这事不会发生在我们这里的”来压制孩子的表达。

渔人自娱

学习了！

刘丙民1

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