急诊病历讨论1

龙文廷 · 发表于 2017-3-13 13:55

主诉：胸骨后压榨样疼痛4小时。
病史：患者男性，63岁，有高血压、高脂血症史多年，于4小时前突发胸骨后压榨疼痛，伴出汗，有濒死感，含服硝酸甘油片无缓解。
查体：烦躁不安，双肺呼吸音清，心率105次/分，律齐，心音低。
既往有心绞痛病史。
初步诊断及处理是什么呢

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zhaoruiyun1 · 发表于 2017-3-13 15:24

楼主辛苦了

jg480-王宇阳 · 发表于 2017-3-14 08:25

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jg134 · 发表于 2017-3-14 15:39

初步诊断：1.急性心肌梗死
            2.陈旧性心绞痛
            3.高血压症
               4.高血脂症
处理意见：查心电图确定有无ST段抬高，原因：心电图不仅可以看ST段有无抬高，还可以定位XX部位心肌梗死。对药物治疗也有帮助。
药物处理：1.一般治疗，休息。
            2.，吗啡止痛。
            3.根据心电图有无ST段抬高决定是否溶栓。
            4.抗凝
            5.降压、降脂治疗。
分析：根据主诉压榨型疼痛及病史出现濒死感和含硝酸甘油无效可考虑为心肌梗死。疼痛4小时也是题眼，大苗老师说过，压榨型疼痛，小于半小时，含硝酸甘油可缓解是心绞痛，正好可以与心绞痛做鉴别。

jg134 · 发表于 2017-3-14 15:40

初步诊断：1.急性心肌梗死
            2.陈旧性心绞痛
            3.高血压症
               4.高血脂症
处理意见：查心电图确定有无ST段抬高，原因：心电图不仅可以看ST段有无抬高，还可以定位XX部位心肌梗死。对药物治疗也有帮助。
药物处理：1.一般治疗，休息。
            2.，吗啡止痛。
            3.根据心电图有无ST段抬高决定是否溶栓。
            4.抗凝
            5.降压、降脂治疗。
分析：根据主诉压榨型疼痛及病史出现濒死感和含硝酸甘油无效可考虑为心肌梗死。疼痛4小时也是题眼，大苗老师说过，压榨型疼痛，小于半小时，含硝酸甘油可缓解是心绞痛，正好可以与心绞痛做鉴别。

龙文廷 · 发表于 2017-3-15 14:41

jg134 发表于 2017-3-14 15:40
初步诊断：1.急性心肌梗死
2.陈旧性心绞痛
3.高血压症

好棒，加油！

ritaluo905 · 发表于 2017-4-23 20:11

zks0be · 发表于 2017-5-26 14:11

初来乍到，请多多关照。

张莉123 · 发表于 2017-6-15 10:49

00000000000000000

hua392316 · 发表于 2017-8-8 09:57

谢谢分享！！！

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