【循环系统】男性，52岁，阵发性心悸半年，时有胸闷，登二楼觉气急3个月，下肢浮

mp1730-孙浩

男性，52岁，阵发性心悸半年，时有胸闷，登二楼觉气急3个月，下肢浮肿3天来门诊。心电图示窦性心律，心率64次／分，P-R间期0．24s，伴完全性右束支传导阻滞，诊断为扩张型心肌病。心功能不全。入院后予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗。第4天突然神志不清，抽搐，听诊心音消失，血压为0mmHg，经救治后神志清醒，心跳恢复，心率45次／分，并有频发早搏
19．患者神志不清，抽搐应考虑为
A．心源性休克
B．阿斯综合征
C．脑栓塞
D．一过性脑血管痉挛
E．重度心衰
20．心电图示Ⅲ度房室传导阻滞，频发室性早搏，其原因考虑与下列哪项有关
A．洋地黄
B．利尿剂
C．扩血管药物
D．心衰加重
E．疾病的进展
21．此时处理应
A．临时心脏起搏下静滴利多卡因
B．静注普罗帕酮(心律平)
C．静滴利多卡因
D．多巴酚丁胺静脉滴注
E．停用所有药物观察

mp4401-董义乐

答案BAA  阿-斯综合征即心源性晕厥，是由于心排出量急剧减少，致急性脑缺血所引起的晕厥及抽搐。 此患者曾用过洋地黄药物心电图出现了Ⅲ度房室传导阻滞，频发室性早搏考虑为洋地黄中毒所致。对于Ⅲ度房室传导阻滞的治疗我们要安装临时心脏起搏器，对于室性心律失常我们要选择利多卡因。