【循环系统】13．上题患者经抢救后血压上升至90／60mmHg。今日突然出现胸骨左

mp1730-孙浩 · 发表于 2017-3-2 00:13

13．上题患者经抢救后血压上升至90／60mmHg。今日突然出现胸骨左缘第3～4肋间响亮的4级收缩期杂音，伴震颤。最可能诊断为
A．乳头肌断裂
B．心房破裂
C．心室间隔破裂
D．心室膨胀瘤
E．左室游离壁破裂

mp4401-董义乐 · 发表于 2017-3-3 15:32

答案C 心室间隔破裂的主要临床表现是在心肌梗死后数日至2周呈现粗糙的全收缩期心脏杂音。杂音通常位于胸骨左缘下方，可传导到腋部。约半数病人伴有震颤。一部分病人在开始呈现杂音前感觉剧烈胸痛。心室间隔破裂后急剧产生心室水平左至右血液分流。穿孔口径大，分流量多者可迅速呈现急性心力衰竭，患者面色苍白，四肢厥冷，脉搏细弱，血压降低，尿量减少，呼吸困难。约50％病人因病情严重短期内可死于心力衰竭和休克。