【消化系统】 46．男性，50岁，阵发性腹痛，腹胀，无排便排气5天，2年前，有阑尾...

mp1730-孙浩

46．男性，50岁，阵发性腹痛，腹胀，无排便排气5天，2年前，有阑尾手术史，查体，腹膨隆，可
见肠型，腹软无压痛，肠音亢进，腹部X线平片见中下腹部小肠有数个液气平面，盲肠、升结肠肠腔
扩张，下列各病中以哪种可能性最大
A．机械性肠梗阻
B．麻痹性肠梗阻
C．高位小肠梗阻
D．低位小肠梗阻
E．绞窄性肠梗阻

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正确答案为：A机械性肠梗阻
      患者有痛胀停，符合肠梗阻的表现，而且肠鸣音亢进，有既往手术诱因，属于机械性肠梗阻，可见肠型是机械性肠梗阻的典型体征，而肠鸣音存在，所以排除B ，而盲肠、升结肠肠腔扩张说明梗阻在升结肠之下，所以排除C  绞窄性肠梗阻应该是有血便，腹膜刺激征，休克等，与题干不符合,低位小肠梗阻主要见于机械性肠梗阻，所以考虑为机械性肠梗阻更合适