执考肺栓塞的知识点

jg261-吴莉莉

肺栓塞
一、发病因素
1.血液淤滞
2.血管内皮损伤
3.血液高凝
二.危险因素
1.原发因素：XX突变、XX缺乏
2.继发因素：骨折、手术、创伤、避孕药
3.独立因素：年龄
（肺血栓与饮酒无关）
三、临床表现
a.（肺梗死三联征）胸痛、呼吸困难、咯血
b.晕厥 ：重要首发症状
四、体征
a.颈静脉怒张
b.P2亢进
c.三尖瓣区收缩期杂音
三尖瓣听诊区：胸骨左缘四、五肋间
五、诊断
★突发呼吸困难+P2亢进+骨折史
★突发呼吸困难+胸骨左缘4/5肋间杂音+长途旅行（血液瘀滞）
六、实验室检查
1.X线：肺A干扩张、右心肥大
2.ECG：S1、Q3、T3， V1-V4 T波倒置
3.确诊最常用:CT肺动脉造影
七、治疗
休克、低血压、大面积梗死→必须溶栓
右心功能不全→可以溶栓
其他情况出血→绝不溶栓、只能抗凝
a.溶栓时间：14天
b.常用药物:UK尿激酶、SK链激酶
c. 最佳药物：PT-PA  组织酶原激活剂
抗凝是PTE基础治疗，有效防止血栓形成。
抗凝药：
1.肝素：普通肝素→监测APTT（凝血活酶时间）
低分子肝素→无需监测
2.华法林：监测INR（凝血酶原国际化比值）
首选肝素

假如生活

知识点很棒，辛苦了