苗圃医学社区 苗圃医考网-大苗老师唯一官网

 找回密码
 注册

QQ登录

只需一步,快速开始

查看: 582|回复: 2
打印 上一主题 下一主题

[苗圃已经为您解答] 【消化系统】男性,20岁,两天来阵发性全腹痛,以右下腹更重,伴肠鸣。1天来加剧,...

[复制链接]

68

主题

249

帖子

1

积分

实习医生

Rank: 2

UID
2463231
精华
0
积分
1
金币
2589
推广币
0
在线时间
170 小时

初级贴星鸡年大吉勋章

跳转到指定楼层
1#
发表于 2017-2-16 01:11 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
本帖最后由 458466036ptf 于 2017-2-16 19:16 编辑

男性,20岁,两天来阵发性全腹痛,以右下腹更重,伴肠鸣。1天来加剧,并呕吐数次未再进食,亦未排便排气,尿少。2年前曾因急性阑尾炎行阑尾切除术。BPl3.3/8kPa(100/60mmHg),P124次/分,T37.6℃,皮肤弹性较差,
腹稍胀,未见蠕动波,未及包块,肠鸣音亢进,可闻气过水声,Hbl60/L,WBCl0.6×10 /
L。
24.下列哪项诊断的可能性最大
A.绞窄性肠梗阻
B.急性水肿性胰腺炎
C.乙状结肠扭转                                                         题目中既有呕吐也有腹胀如何判断高位还是低位肠梗阻?
D.单纯性高位小肠梗阻
E.单纯性低位小肠梗阻
25.心律加快,血红蛋白稍升高的原因可能是
A.发作性全腹阵发绞痛
B.体温偏高
C.腹腔内炎症
D.中度脱水
E.饥饿导致低血糖
分享到:  QQ好友和群QQ好友和群 QQ空间QQ空间 腾讯微博腾讯微博 腾讯朋友腾讯朋友
收藏收藏 支持支持 反对反对

417

主题

1万

帖子

197

积分

副教授

Rank: 6Rank: 6

UID
2532254
精华
0
积分
197
金币
31604
推广币
25
在线时间
6230 小时

初级贴星中级贴星高级贴星坛之铁杆超级帖王坛之栋梁坛之元老夜猫苗圃医学社区发贴达人苗圃医学杰出贡献苗圃医学社区元老苗圃医学社区版主团队苗圃医学社区实名认证苗圃辛勤耕耘奖苗圃答疑高手苗圃安全督查苗圃最佳人缘奖签到达人勋章优秀班级老师贫下中农中产阶级富甲一方感恩的心苗圃年度优秀版主猴年大吉勋章已经结束鸡年大吉勋章苗圃2年学士学位证狗年旺旺

2#
发表于 2017-2-16 19:16 | 只看该作者
24、题手术后出现腹痛、呕吐、肛门停止排便排气,诊断肠梗阻这个没问题。
关于高位和地位的肠梗阻,一般作以下鉴别:     
        高位小肠梗阻的呕吐发生早而频繁,腹胀不明显;
       低位小肠梗阻的腹胀明显,呕吐出现晚而次数少,并可吐出粪样物;
       X线检查有助于鉴别,低位小肠梗阻,扩张的肠袢在腹中部,呈"阶梯状"排列,结肠梗阻时扩大的肠袢分布在腹部周围,可见结肠袋,胀气的结肠阴影在梗阻部位突然中断,盲肠胀气最显著。钡灌肠检查或结肠镜检查可进一步明确诊断。
      而本题患者目前没有腹膜炎体征,呕吐次数少且发生晚,伴腹胀,符合单纯性低位小肠梗阻表现。

25、题干中提示:心律加快,血红蛋白稍升高      血红蛋白偏高的原因,主要由生理性原因和病理性原因两种:
     一:生理性引起的住在高原地区的居民其红细胞和血红蛋白往往高于平原地区的居民。饮水过少或出汗过多,排除水分过多可导致暂时性的血液浓缩,造成红细胞和血红蛋白轻度升高。
     二:病理性引起的(1)、严重呕吐,腹泻,大量出汗,大面积烧伤病人,尿崩症,糖尿病酸中毒等,由于血浆中水分丢失过多,导致血液浓缩,会出现红细胞和血红蛋白量的明显增加。(2)、慢性心脏病、肺源性心脏病等因为组织缺氧,血液中促红细胞生成素增多而使血液中红细胞和血红蛋白量呈代偿性增加。(3)、某些肿瘤,如肾癌,肝细胞癌,子宫肌瘤,卵巢癌,肾胚胎癌等也可使促红细胞生成素呈非代偿性增加,导致上述的结果。
关于5个选项,ABCE 可以心率加快,血红蛋白不会升高。所以本题正确答案为:D.中度脱水            


评分

参与人数 1贡献值 +1 收起 理由
jg356-邓建军 + 1 苗圃医考网(大苗老师官网)您的回答被选为.

查看全部评分

您需要登录后才可以回帖 登录 | 注册

本版积分规则

QQ|关于苗圃医考网|手机版|Archiver| 苗圃医学社区 苗圃医考网 ( 冀ICP备11002505号 )  

GMT+8, 2024-12-24 00:30 , Processed in 0.093485 second(s), 31 queries .

Powered by Discuz! X3.2

© 2001-2013 Comsenz Inc.

快速回复 返回顶部 返回列表