【呼吸系统】肺脓肿早期与急性肺炎的鉴别

mp211-李萌

肺脓肿早期与急性肺炎的鉴别

jg356-邓建军

急性肺脓肿
是由多种化脓菌混合感染引起的肺实质化脓性炎症。含病原菌
的口、鼻咽腔分泌物吸入肺内是发病的主要原因。因此，预防本病的关键在于
积极去除和治疗口腔鼻、咽腔的慢性感染源，如龋齿、扁桃体炎，鼻旁窦炎，
齿槽溢脓等避免过量使用镇静、催眠、麻醉药及酗酒对上呼吸道手术及昏迷、
全身麻醉者应加强护理，预防肺部感染治疗应早期使用强有力的抗生素，痰液
引流亦是提高疗效的重要措施。本病经积极有效治疗后可获痊愈。
细菌性肺炎
（pneumonia）是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病
原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。细菌性肺炎是最常见的肺炎，
也是最常见的感染性疾病之一，在儿童、老年人群及免疫抑制患者中病死率较高。
急性肺脓肿早期症状与细菌性肺炎极为相似，故应仔细区分两者。
1.
病原菌不同
细菌性肺炎以肺炎链球菌为主，金黄色葡萄球菌、甲型溶血性链球菌、克雷
白杆菌、铜绿假单胞菌等，也为常见病菌。
急性肺脓肿以葡萄球菌、链球菌、螺旋体、梭形菌等多见，厌氧菌对急性化
脓性感染具有重要意义。
2.
热型不同
细菌性肺炎的高热常于寒战之后出现，体温可高达39℃~40℃，呈稽留热（昼夜间体温变动幅度较小，一般上午交下午低，但24小时内波动范围不超过
1℃，并可持续数天或数周）。
急性肺脓肿的高热常与寒战一起出现，体温常在39℃以上。患者体温在24
小时内的波动范围超过1℃，但最低体温仍高于正常体温，则称之为弛张热。
3.
痰液性质不同
细菌性肺炎病初为刺激性干咳，1~2天后咳出粘液血性痰或铁锈色痰。其
中，以铁锈色痰最具有特征性。
急性肺脓肿患者于发病第5~15天咳出大量黄色脓痰，并伴有恶臭味。
4.
胸部
X
线不同
细菌性肺炎行胸部X线检查，可见肺叶出现片状炎性病变，边缘模糊不清。急性肺脓肿行X线检查可见肺内大片状致密阴影，并伴有内壁空洞形成。

mp211-李萌

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