【呼吸系统】男性42岁，长期咳嗽、经常咳浓痰15年，经常应用抗生素治疗。发热、咳...

mp1074-孙亚腾 · 发表于 2017-1-20 11:30

本帖最后由 458466036ptf 于 2017-1-20 18:27 编辑

男性42岁，长期咳嗽、经常咳浓痰15年，经常应用抗生素治疗。发热、咳脓臭痰一周来就诊，查体，左下肺背部呼吸音弱，可闻湿罗音。
治疗药物你选择下列哪项
A 青霉素
B 青霉素+复方甘草片
C 丁胺卡那
D 哌拉西林/他唑巴坦+丁胺卡那
E 丁胺卡那+甲硝唑

老师这题考的支气管扩张的用药，支气管扩张不是只有两种细菌吗，绿脓和厌氧。不是应该选用三代头孢，喹诺酮类，青霉素，拖布霉素，我不理解参考答案为什么是选[4]，答案4的用药不应该是金葡菌选用的药吗？老师能给解析一下吗？是因为经常用抗生素造成耐药吗

mp4401-董义乐 · 发表于 2017-1-20 12:17

支气管扩张急性感染时常选用可莫西林0.5g，每日4次口服；环丙沙量0.5g，每日2次口服；左氧氟沙星0.2g，每日2次口服；或选用一、二代头孢菌素口服。严重感染时可用二、三代头孢菌素（头孢呋辛、头孢曲松等）静脉滴注。若并发绿脓杆菌感染，因对多种抗生素耐药而治疗较为困难，此时可选用头孢他定日4g，分2次静脉滴注，或用派拉西林/他唑巴坦每日8～12g，分2～3次静脉滴注，并可与阿米卡星联合应用。亦可经纤支镜吸出脓性分泌物，局部用生理盐水灌洗后注入头孢他定，可取得较好疗效。