【呼吸系统】男性，60岁，慢性咳嗽11年，近5年出现活动后气促，双肺可闻广泛哮鸣音...

mp4392-杨雪

41. 男性，60岁，慢性咳嗽11年，近5年出现活动后气促，双肺可闻广泛哮鸣音，双肺下野可闻湿性啰音，胸片示肺纹理增强，最可能的诊断是 ：
A 支气管哮喘
B 支气管肺癌
C 支气管扩张
D 阻塞性肺气肿合并感染
E 慢性喘息型支气管炎
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参考答案：E   休息时讨论
42. 男性，56岁，咳嗽20余年，冬春加重，剧咳时气喘不能平卧，反复发热，体检:明显肺气肿，两肺底湿性啰音和哮鸣音，吸入喘康速气雾剂喘息未能减轻，最可能的诊断是 ：
A 支气管哮喘
B 支气管肺炎
C 心源性哮喘
D 慢性支气管炎喘息型
E 支气管扩张
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弄蒙了？？？？

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支气管哮喘和慢性喘息性支气管炎确实需要从以下几方面鉴别。
发病诱因 ： 支气管哮喘为过敏或呼吸道感染； 慢性喘息 性支气管炎为 感冒,着凉。
发病季节 ： 支气管哮喘夏秋季多发 ；慢性喘息性支气管炎冬季多发。
临床表现 ： 支气管哮喘发作性呼气性呼吸困难 ，双肺满布哮鸣音 ；慢性喘息性支气管炎咳嗽、咳痰为主、伴有喘息，双肺可闻及干、湿性罗音。
并发症 ： 支气管哮喘为可逆性肺气肿 ；慢性喘息性支气管炎为不可逆性肺气肿 。

41题，60岁患者，慢性咳嗽11年，双肺可闻广泛哮鸣音，双肺下野可闻湿性啰音，胸片示肺纹理增强，表示肺部有感染，所以41题患者诊断为：性喘息型支气管炎。
42题，人喘康速气雾剂（硫酸特布他林气雾剂）喘息未能减轻，提示为不可逆的气道梗阻，结合病史：咳嗽20，冬春加重，查体明显的肺气肿体征。所以42患者诊断为：慢性支气管炎喘息型。