预习作业

zhang131129

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mp5384-曲晓敏

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1、急性胰腺炎的病因和主要的发病机制是什么？
    病因：胆石症、过量饮酒、暴饮暴食、胰管阻塞、十二指肠液反流、代谢性疾病、手术与创伤、感染

、药物、其他
     发病机制：胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、出血、水肿甚至坏死的炎症反应，可由

多种病因导致。
2、急性胰腺炎的病理分型和临床表现是？
    病理分型：水肿型和出血坏死性急性胰腺炎
    临床表现：腹痛（呕吐后腹痛不缓解）、恶心呕吐、腹胀、腹膜炎体征、发热、黄疸、休克、左腰部

青紫斑(Grey-furner)、脐周青紫斑（Cullen）
3、急性胰腺炎首选的实验室检查：（血尿淀粉酶测定）
    血淀粉酶高低与病情轻重（不呈正比）
    确诊的首选影像学检查：增强CT
    出血坏死性胰腺炎最特异的指标：血钙
4、急性胰腺炎的非手术治疗原则：禁食、胃肠减压，补充体液，防治休克，解痉止痛，营养支持，抑制

胰酶活性，抑制胰酶分泌，抗生素
5、急性胰腺炎手术治疗的适应症：急性胰腺炎不能排除其他急腹症时；胰腺和胰周坏死组织继发感染；

伴胆总管下端梗阻或胆道感染者；合并肠穿孔、大出血或胰腺假性囊肿
    最重要的处理：坏死组织清除+引流术
    术后首选抗生素：喹诺酮类/头孢类+甲硝唑
6、胰腺癌的主要临床表现：上腹痛+黄疸
    辅助检查：血生化检查、阻塞性黄疸、CA199、B超检查、CT检查、MRI检查、MRCP检查、ERCP、PTC、

动脉造影
    壶腹周围癌的黄疸特点：（进行性加重） 直接诊断依据：胆囊肿大无压痛
7、克罗恩病的发病机制（胃肠道慢性炎症性肉芽肿性疾病） 好发部位（末端回肠和右半结肠） 分布特

点（局限于小肠和结肠，二者可同时累及，常为回肠和右半结肠病变）病理改变（急性炎症期、溃疡形成

期、狭窄期和瘘管形成期）
8、克罗恩病的主要临床表现：腹痛、腹泻、肠梗阻，伴有发热、营养障碍等肠外表现。
    最常见并发症（肠梗阻）
9、克罗恩病镜下特点（病变节段分布，纵行溃疡，鹅卵石征，炎性息肉）  
    X线下特点：黏膜皱襞粗乱、纵行溃疡、鹅卵石征、假息肉、瘘管形成，病变节段分布
10、克罗恩病的主要治疗药物：肾上腺皮质激素
11、溃疡性结肠炎的辅助检查：血液检查、粪便检查、自身抗体、钡剂灌肠、结肠镜检、活检
12、溃疡性结肠炎的诊断（具有持续或反复发作腹泻和黏液脓血便、腹痛、里急后重，伴或不伴不同程度

的全身症状）和鉴别诊断
13、溃疡性结肠炎病理：病变分布在乙状结肠、直肠，可扩展至降结肠、横结肠，甚至累及全结肠。主要

限于结肠、直肠的肠黏膜与黏膜下层，呈连续弥漫性分布。
    临床表现是：腹泻、黏液脓血便、腹痛
14、溃疡性结肠炎最常见的并发症是：中毒性巨结肠
15、溃疡性结肠炎的治疗：5-氨基水杨酸、糖皮质激素、免疫抑制剂、维持治疗、对症治疗、外科治疗
16、肠易激综合征的症状特点是：腹痛、腹泻、便秘、腹胀
17、肠套叠的三大典型临床表现是：腹痛、呕吐、便血及腹部包块
18、肠梗阻首选的实验室检查方法是：腹部X线检查
19、肠易激综合征腹痛最为典型的特点是：腹痛与排便习惯和粪便性状改变
20、结肠癌的病理类型：肿块型、浸润型、溃疡型
21、结肠癌的病因：饮食因素、遗传易感性、癌前病变
22、结肠癌的组织学分类：腺癌、粘液癌、未分化癌
23、结肠癌的Dukes分期：A期：癌肿浸润深度限于直肠壁内，未穿出深肌层，且无淋巴结转移
                       B期：癌肿侵犯浆膜层，亦可侵入浆膜外或肠外周围组织，但尚能整块切除，无

淋巴结转移；           
                       C期：癌肿侵犯肠壁全层或未侵犯全层，但伴有淋巴结转移；C1期癌肿伴有癌灶

附近肠旁及系膜淋巴结转移；C2期癌肿伴有系膜根部淋巴结转移，尚能根治切除
                       D期：癌肿伴有远处器官转移、局部广泛浸润或淋巴结广泛转移不能根治性切除
24、结肠癌的临床表现：排便习惯与粪便性状改变、腹痛、腹部包块、肠梗阻症状、全身症状
25、左侧结肠癌与右侧结肠癌的临床区别？
    左侧结肠癌：肠梗阻、便秘、腹泻、便血为主要症状
    右侧结肠癌：全身症状、贫血、腹部包块为主要表现   
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