【消化系统】女性，60岁，诊断为急性胆囊炎

张文龙

女性，60岁，诊断为急性胆囊炎，经非手术治疗已5天，目前仍疼痛加剧。伴高热，右上腹广泛压痛，反跳痛，腹肌紧张，肠音减弱，体温39度，白细胞计数18*109/L，应做
1 胆囊切除术
2 胆囊切除及胆总管引流
3 胆囊造瘘及腹腔引流术
4 胆囊切除及腹腔引流术
5 胆总管十二指肠引流术
答案是3 我想选2
问一下 胆囊造瘘的手术指征

小时候会飞

胆囊造瘘的手术是一种较简单的急救手术，目的在于引流胆汁、降低胆压，消除胆道炎症，对耐受力极差而又必须及时引流解除梗阻的胆囊炎或胆石病的重危病人，能挽救生命，改善全身及局部情况，为再次手术打下基础。
适应证编辑
1.急性坏死性胆囊炎、胆囊积脓或胆囊穿孔，胆石症伴有中毒性休克、败血症、
2.胆囊炎、胆石症病变严重，肝十二指肠韧带区域有严重炎症、水肿，分离易出血，粘连重，解剖关系不清，胆囊切除有困难者。
3.胆总管下段和乏特壶腹周围癌致胆管梗阻，作内引流术有困难，或作为根治性手术的初次准备性手术。
4.胆囊底或体部的外伤性破裂，而病人全身情况很差者。


患者年龄大，腹膜炎严重，考虑胆囊局部水肿重，切除困难，所以考虑行胆囊造瘘及腹腔引流术