孕前检查之乙肝的预防

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   乙肝是由乙型肝炎病毒（HBV)引起的肝脏炎性损害，是威胁人们生命及健康的传染病之一，可引起肝硬化、肝癌等。原发性乙肝病毒感染之间存在比较密切的关系。我国HBV携带者比例曾经高达10%左右，慢性乙肝没有特别有效的治疗措施，因此预防显得尤其重要。准备怀孕的夫妇一定要重视乙肝的检测和预防。
1、乙肝对孕妇和胎儿的影响
孕期携带HBV（尤其是大、小三阳者）相比与正常人群，早孕反应加重，中晚期妊娠高血压症发生率增高。乙肝病毒也可引起胎盘、绒毛膜羊膜炎，诱发胎膜早破。妊娠本身会加重肝脏负荷，故肝脏受损可能性更大，更重，进而可能影响到凝血系统、免疫系统机能，产时产后出血、宫内感染及切口感染的发生风险增加。胎儿流产、早产、死胎。死产和新生儿死亡率也明显增加。众所周知，乙肝病毒还可以通过母婴传播，新生儿出生后就已感染了乙肝病毒，可能发展成为慢性乙肝患者。
2、如何预防乙肝母婴传播
  慢性HBV感染妇女计划妊娠前，最好由专科医师评估肝脏功能，复查乙肝两对半、肝功、肝脏超声、乙肝病毒DNA等，建议选择肝功能正常、乙肝病毒复制低时怀孕，孕前半年停用如干扰素等对胎儿有影响的药物。孕期定期检测肝功，必要时遵医嘱治疗，产时根据医生建议选择合适的分娩方式，新生儿及时注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，根据医生建议选择合适的哺乳方式。只要做好孕前准备，并且采取了以上的综合治疗措施，乙肝母婴传播的几率可以控制到2-5%以下。
3  乙肝母亲能否哺乳
哺乳是母亲的天职，感染乙肝病毒的妈妈能否履行这份天职呢？虽然乙肝大小三阳产妇的母乳中可测出HBsAg及HBV DNA，新生儿咽部及胃肠道粘膜发育不健全且胃酸浓度低、喂养时存在乳头破损等情况，理论上母乳喂养可能将病毒传染给新生儿。但研究表明即使未进行免疫预防，肝功能正常的妈妈母乳喂养和人工喂养新生儿感染率几乎没有差别。经正规免疫预防后母乳喂养更不会增加乙肝感染的危险性。所以各位妈妈可以咨询医生选择合适的喂养方式。
4 如何预防乙肝父婴传播
乙肝父婴传播有可能通过生殖细胞传播，新生儿感染后由于免疫器官和功能尚未成熟，往往出现免疫耐受，不但自己长期带毒，还会传播他人。如果新生儿被感染，出生后使用免疫球蛋白及接种免疫效果均不好。所以育龄夫妇孕前应行乙肝检测，如果发现男方已感染乙肝病毒，而女方未感染，建议女方孕前及时注射乙肝疫苗，使体内产生高浓度保护性的表面抗体（HBsAb），以此中和来自父方的病毒，预防父婴传播。男性乙肝病毒携带者在孕前同样需要进行乙肝两对半、肝功、肝脏超声、乙肝病毒DNA等，建议选择肝功能正常、乙肝病毒复制低时怀孕。