【呼吸系统】女，31岁。咳嗽，咳脓痰，间断咯血10年

张文龙

女，31岁。咳嗽，咳脓痰，间断咯血10年。近5天来受凉后咳痰加剧伴咯血。该患者抗感染治疗首选的抗生素是
1 头孢曲松
2 氨苄西林
3头孢他啶
4 青霉素
5阿米卡星

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正确答案为：2 氨苄西林
   患者咳嗽、咳脓痰、间断咯血10年，提示支气管扩张,.控制感染是支气管扩张症急性感染期的主要治疗措施。根据病情，参考细菌培养及药物敏感试验结果选用抗菌药物，在痰培养结果出来前或痰培养为阴性时，抗生素可选用下列经验性方案。轻症者可选用口服氨苄西林或阿莫西林0．5g，每日4次，或第一、二代头孢菌素；存在铜绿假单胞菌感染时，可选择日服喹诺酮类；重症患者，常需静脉联合用药。如有厌氧菌混合感染，加用甲硝唑（灭滴灵）或替硝唑。所以首先还是氨苄西林，若氨苄西林无效时，可以选择头孢他定，头孢他定对铜绿假单胞菌感染有效。

杨亚萍

4

龙文廷

此题本人认为选B
此题中患者为年轻女性，有咳嗽，咳脓痰和咯血10年病史可考虑为支扩。近5天来受凉后咳痰加剧伴咯血，考虑患者存在多种细菌感染的可能性，在这题中B选项既可对抗革兰氏阳性杆菌，也可对抗革兰氏阴性杆菌。所以选B。C 答案对绿脓杆菌最佳。