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[苗圃已经为您解答] 【呼吸系统】男性50岁,慢性咳嗽5年,糖尿病史2年

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发表于 2016-11-22 16:37 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
男性50岁,慢性咳嗽5年,糖尿病史2年。咳喘加重一月,发热一周来诊,检查结果,血PH7.25,PaO2 40mmHg,PaCO285mmHg,BE-10mmol/L该患者经抗炎、通畅气道、降血糖、纠酸等综合治疗后,咳喘明显减轻,肺部 音明显减少,十天后血气恢复至PH7.38,PaO270mmHg,PaCO248mmHg,但病人仍发热,你考虑应首先进行哪项检查:
A 血细菌培养+药敏
B 痰细菌培养+药敏
C 胸CT检查
D 胸X线片检查
E 骨髓穿刺检查
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发表于 2016-11-23 11:17 | 只看该作者
参考答案 D
患者经抗炎 通畅气道 降血糖纠酸综合治疗后 基本恢复正常 但仍有发热 结合有5年慢性咳嗽史  考虑为结核 。
结核首选辅助检查x线胸部正位片  确诊金标准痰培养  确诊首选痰涂片。

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发表于 2016-11-23 11:19 | 只看该作者
此题应该选A。慢性咳嗽5年加重一月并发热说明其诊断为慢性肺疾病发生感染导致缺氧,血气分析PaO2 <60mmHg,PaCO2>50mmHg说明缺氧导致的II型呼吸衰竭,经抗炎等治疗后,肺部情况得到缓解,血气分析恢复正常,但仍发热,说明发生了其他部位的感染,此时做痰培养、影像及穿刺检查意义不大,首先应进行的是血培养+药敏培养了解全身感染的情况,故此题选A。

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 楼主| 发表于 2016-11-23 18:57 | 只看该作者
大神们我被你们说晕了

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发表于 2016-11-24 12:55 | 只看该作者
我认为还是选4比较稳妥的低热感染很可能是结核-首选X线
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