前置胎盘到底有多凶？

假如生活 · 发表于 2016-10-12 22:13

时下，一个新名词越来越多地被产科医生以外的人所认识——凶险性前置胎盘。

子宫是孕育宝宝的宫殿，胎盘是供应胎儿养分的重要器官。正常的胎盘可附着在子宫体部的前壁、后壁或侧壁，但胎盘位置也有异常的。前置胎盘是指孕期28周后，胎盘附着于子宫下段、下缘，达到或覆盖宫颈内口，位置低于胎先露部。胎盘临近“房门”或堵住“房门”，这样宝宝就容易出现供氧不足，孕期可能有阴道流血，而且分娩时胎儿会被堵在“房”内无法出来。

什么情况的前置胎盘会被冠以“凶险”二字呢？凶险性前置胎盘孕妇既往有剖宫产史，再次妊娠后其胎盘覆盖在子宫切口瘢痕处的前置胎盘，也就是胎盘堵住了房门口和窗子。这种前次剖宫产的受精卵与子宫的关系，好比种子与土壤。凶险型前置胎盘患者的“种子”不幸种在了瘢痕处，而瘢痕处无法提供胎儿所需的营养，种子为了得到充分的血供，根部拼命地往下生长，胎盘内粗大的血管甚至会穿透子宫的肌层深入膀胱。

凶险性前置胎盘患者因胎盘附着子宫下段切口处，再次剖宫产切开子宫时，会无法避开胎盘，出血明显增多甚至出现失血性休克；取胎时间延长，取胎困难，易发生胎儿窘迫乃至死亡；因子宫下段肌肉收缩力较差，附着的胎盘不易剥离，即使剥离后因开放的血窦不易关闭，会引发灾难性的产后大出血；因胎盘血管呈侵入性生长，可能累及周围脏器，泌尿系统和肠道损伤并发症的发生几率大。这些凶猛的情况，自然会使胎儿及孕妇险象环生。
如何才能使处于凶险性前置胎盘的孕妇脱离“虎口”呢？

一是产科医生有义务、有责任降低剖宫产率，避免头胎没有医学指征的剖宫产；

二是孕期一定要按时、规范地进行产前检查；

三是因凶险性前置胎盘易导致母儿并发症，尤其危及母体生命，术前要运用超声、磁共振检查予以确诊，对诊断明晰的孕妇要提高警惕，加强防范；

四是术前可应用血管介入术堵塞盆腔血管，减少术中出血，增加保留子宫的安全系数，降低孕妇失血性休克、DIC等发生的风险。