求指导麻醉

小胡医师

患者，男，75岁，诊断“左股骨颈骨折”。入院T37.1℃，BP150/100mmHg，P108bpm，体重55Kg，Spo290%。查体：肺：桶装胸，口唇轻度发绀，双肺呼吸音呈过清音，无明显干湿性啰音。心：听诊无杂音，边界向左侧扩大，HR108bmp。腹：（-）。
问诊：既往有高血压、心脏病病史。
实验室检查：轻度贫血，血小板、凝血5项、生化等检查正常。
问：1）骨科医生提出术前会诊，作为麻醉医师你就该病人所知的情况提出你的看法，该病人是进行保守治疗还是手术治疗？
       2）如果进行手术治疗请对该病人做出麻醉前评估和麻醉分级、麻醉方式选择？
       3）做为该病人的麻醉医师请简单说明麻醉中操作和注意事项。

1上善若水1

1，患者年龄较大，身体比较消瘦，加上肺功能比较差，心脏还有扩大，鉴于这些情况建议骨科医生最好采用手术时间比较短的闭合复位内固定术。
2术前检查最好再做一个超声心动，评估一下患者的心功能，术前可以请呼吸内科和心血管内科的会诊，尽可能的改善心肺功能。麻醉方式选择最患者干扰最小的麻醉方式，首选锥管内麻醉。
3，麻醉中注意患者血压不要波动太大，及时的处理血压的波动，一般浮动不要超过百分之二十，全程做好各种监护，做好心肺复苏的各种急救药品和设备准备。只要术中生命体征稳定，一般都可以满足手术的。 现在社会老龄化，老年人越来越多，我做的最大的年龄96岁，也是下肢手术，只要术中控制好，一定可以成功的。