总结知识全部背了至少增加50分

刘丙民1 · 发表于 2016-9-19 09:38

关于“部位”的考题
1.肺换气时气体通过的部位是呼吸膜、
2.吸引胆盐、维生素B的主要部位是回肠
3.血浆脂蛋白VLDL的主要合成部位在肝细胞
4.肺动脉栓塞的栓子一般来自左心房附壁血栓脱落
5.风湿性心内膜炎好发于二尖瓣
6.高血压病并发脑出血的常见部位是内囊及基底节区
7.肠结核的好发部位是回盲部
8.慢性肾炎主要病变部位是肾小球
9.蜘蛛痣不应出现的部位是腹部
10.胸外心脏按压的部位是胸骨下半部
11.营养不良患儿皮下脂肪减少，首先累及的部位是腹部
12.NOx的主要作用部位是呼吸道深部细支气管与肺泡
13.SO2的主要作用部位是上呼吸道

关于“氨基酸”的考题
1.氨基酸的tRNA的特异性结合取决于氨基酰-tRNA合成酶
2.代谢中产生黑色素的氨基酸是酪氨酸
3.属于疏水性氨基酸的是苯丙氨酸

关于“酶”的考题
1.决定酶促反应特异性的是酶蛋白
2.酶促反应中决定酶专一性的部分是酶蛋白
3.有机磷酸酯农药抑制的酶是胆碱酯酶
4.转氨酶的辅酶是磷酸吡哆醛
5.通过抑制血管紧张素转化酶活性而降低血压的药物是卡托普利
6.一般不会引起血清淀粉酶升高的疾病是慢性肝炎

关于“适应证”的考题
1.溃疡病行胃大部切除的绝对手术适应证是瘢痕性幽门梗阻
2.放置宫内节育器适应证为剖宫产后半年

关于“并发症”的考题
1.急性出血坏死型胰腺炎的局部并发症是胰腺假性囊肿
2.肾病综合征常见并发症是感染和电解质紊乱
3.在急性胰腺炎的并发症中，较常见的是胰腺假性囊肿

关于“禁忌”的考题
1.对敌百虫杀虫剂中毒的患者，洗胃忌用2%-3%碳酸氢钠溶液
2.肝昏迷时患者灌肠或导泻时禁用肥皂水3。
3.禁忌使用洋地黄的是肥厚性梗阻型心肌病

关于“表现”、“特点”、“特征”、“典型”等方面的考题
1.结肠癌的早期表现为大便习惯和性状的改变
2.夏柯三联症是腹痛、寒战高热、黄疸
3.流行性脑脊髓膜炎典型的病理变化是蛛网膜下腔脓性渗出物堆积
4.门脉性肝硬化典型的病理变化是再生结节及假小叶的形成
5.十二指肠溃疡的典型症状是进食后疼痛可缓解
6.单纯左心衰的典型体征是双肺底可闻及中小水泡音
7.呼吸衰竭患者缺氧的典型表现是发绀
8.胃肠溃疡的典型症状是进食后疼痛加剧。餐后痛
9.系统性红斑狼疮患者的典型皮肤损害为面部蝶形红斑
10.纤维蛋白性心包炎典型体征是心包摩擦音
11.内痔早期的典型症状是无痛性、间歇性便后出血
12.上尿路结石的典型症状是活动后绞痛并有血尿
13.食管癌的典型临床症状是进行性吞咽困难
14.念珠菌性阴道炎典型的白带是凝乳块状
15.典型苯丙酮尿症是由于缺乏苯丙氨酸羟化酶
16.新生儿先天性甲状腺功能减低症的典型实验室检查结果是T4下降，TSH升高
17.动作电位的传导特点呈双向传导
18.动作电位的传导特点是相对于突触传递易疲劳
19.实验中刺激神经纤维，其动作电位传导的特点是呈双向传导
20.特异性投射系统的特点是点对点投射到大脑皮质区域
21.体温昼夜变化的特点是昼夜间呈现周期性波动
22.条件反射的特点是后天训练而建立
23.蛋白质分子中α-螺旋的特点是靠氢键维持的紧密结构
24.急性病毒性肝炎（普通型）的病变特点是肝细胞广泛变性，坏死轻微
25.急性重症型病毒性肝炎的病理变化特点是广泛坏死
26.丁卡因的作用特点为亲脂性高
27.肝素的抗凝血作用特点为在体内、体外均有作用
28.异烟肼的抗菌作用特点是对细胞内结核杆菌也有杀菌作用
29.2型糖尿病的主要特点是大多存在胰岛素抵抗
30.第二心音听诊的特点是心底部听诊最清楚
31..新生儿生理性黄疸的特点是血清胆红素日升高<85mmol/L
32.早产儿外生殖器特点是男婴阴囊皱褶少
33.早产儿跖纹外观特点是足底纹理少
34.早产儿指甲外现特点是指甲尖未达互指尖
35.心室肌细胞动作电位的主要特征是有缓慢的2期平台
36.肝硬化的特征性病理变化是假小叶形成
37.结核性病变的特征性细胞是上皮样细胞
38.风湿性二尖瓣狭窄，其特征性的休征是心尖区舒张期隆隆样杂音
39.符合室性早搏心电图的特征是提前出现的QRS波群，形态宽大畸形
40.符合中枢性瘫痪的临床特征是肌张力增高
41.急进性肾小球炎病理特征为肾小球有大量新月体形成
42.心包填塞的特征性体征是奇脉
43.房间隔缺损特征性的改变是肺动脉瓣区第二心音亢进并固定性分裂
44.医学伦理学的3个特征是实践性、继承性、时代性

关于“机制”的考题
1.氨茶碱治疗心源性哮喘主要机制是强心利尿
2.单纯部分运动性癫痫的病理机制是中央前回、中央后回均被破坏

关于“目的”的考题
1.门脉高压症手术治疗的主要目的是止血或防止出血
2.临床上输注红细胞制品的主要目的是提高携氧能力
3.饮水消毒的主要目的是防止肠道传染病的发生
4.脑复苏的目的是防治脑水肿
5.结肠手术前使用抗生素的目的是防止肠道胀气

关于“细胞”的考题
1.睾丸间质细胞的主要生理功能是分泌雄激素
2.光镜下见病灶中央为纤维素样坏死，周围有增生的Aschoff细胞，该病灶应称为风湿小体
3.急性炎症早期局部浸润的炎细胞主要是中性料细胞
4.皮肤局部缺损由肉芽、瘢痕组织替代，并伴炎症细胞浸润及鳞状上皮再生，应诊断为皮肤慢性溃疡、癌变
5.伤寒小结的主要组成细胞是巨噬细胞
6.属于永久性细胞的是中枢神经细胞
7.组织、细胞代谢障碍所引起的病变称变性
8.通过阴滞钙通道、使血管平滑肌细胞内Ca2+量减少的降压药是硝苯地平
9.神经系统的白血病细胞浸润多见于急性淋巴细胞性白血病
10.外源性支气管哮喘，浆细胞产生使人体致敏的抗体是IgE
11.营养性巨幼红细胞性贫血是因为缺乏叶酸和维生素B12

关于“不良反应”的考题
1.能阻断组胺H2受体不良反应较少的药物是雷尼替丁
2.限制哌替啶应用的主要不良反应是成瘾性
3.用药后可造成机体病理性损害，并可预知的不良反应是毒性反应
4.抗甲状腺药物主要的不良反应是粒细胞减少

关于“标准”“指标”“标志”的考题
1.脑膜炎的主要标志是腹膜刺激征
2.临产后进入第二产程的主要标志是宫口开大10cm
3.急性感染性多发性神经炎的诊断标准之一是四肢下运动神经元瘫
4.类风湿关节炎的诊断标准中包括对称性关节肿和晨僵
5.慢性支气管炎的诊断标准是咳嗽、咳痰伴喘息，每年发作持续3个月，连续2年以上，并排除其他心肺疾病
6.诊断冠心病的“金标准”是冠状动脉造影
7.诊断奇脉的标准为吸气时动脉收缩压较吸气前下降10mmHg或更多
8.医疗机构的医务人员违反《献血法》规定，将不符合国家规定标准的血液用于患者的，应由县级以上卫生行政部门给予的行政处罚责令改正
9.我国生活饮用水水质卫生标准规定自来水中的水游离性余氯不低于0.3mg/L
10.反映标准化心理测验可靠性的技术指标是信度
11.衡量组织兴奋性高低的指标是阈值
12.衡量组织兴奋性高低的指标是刺激强度的大小
13.反映糖尿病病情控制的指标是空腹及餐后2小时血糖
14.反映小儿骨骼发育的重要指标是身长
15.风湿热诊断指标的主要表现是皮下结节
16.从医院选取糖尿病患者和非糖尿病患者，观察体重是否超重与糖尿病的联系，需计算的指标为比值比
17.对计数资料进行描述的主要指标是相对数
18.描述抽样误差大小的指标是标准误
19.描述偏态分布的的计量资料集中趋势的指标是中位数
20.为说明某医院夏、秋季肠道传染病在门诊病例中的比重大小，应选用的指标是构成比
21.用样本均数估计总体均数的可靠性大小时所使用的指标是标准误

关于“激素”的考题
1.应激反应时血中明显增多的激素是皮质醇
2.长期大剂量应用糖皮质激素会引起心性肥胖、高血压、糖尿病、低血钙、低血钾
3.血清人绒毛膜促性腺激素浓度于妊娠期达高峰的时间是在妊娠8-10周
4.属于孕激素生理作用的是排卵后使基础体温上升0.3-0.5℃
5.子宫内膜异位症采用性激素疗法的主要作用是抑制内膜增生

关于“定义、概念”的考题
1.肺泡通气量是指每分钟进或出肺泡的气体量
2.关于可兴奋细胞动作电位的描述是动作电位的大小不随刺激强度和传导距离而改变
3.机体内环境的稳态是指细胞外液的化学成分相对恒定
4.机体内环境是指细胞外液
5.机体受刺激而发生应激反应的系统是交感-肾上腺髓质系统
6.机体细胞内液与组织液通常具有相同的理化参数是总渗透压
7.静息电位接近于钾平衡电位
8.通常所说的ABO血型是指红细胞膜上特异性凝集原的类型
9.稳态是指内环境理化性质相对稳定
10.心输出量是指每分钟由一侧心室所射出的血量
11.兴奋性是机体或组织对刺激发生反应的特性
12.兴奋性突触后电位是指突触后膜出现去极化
13.血清中只含有抗B凝集素的血型是A型
14.蛋白质合成的直接模板是mRNA
15.呼吸链中的递氢体是辅酶Q
16.维系DNA两条链形成双螺旋的化学键是碱基间氢键
17.与tRNA反密码子CAG配对的mRNA密码子是CUG
18.癌前病变是指有可能癌变的良性病变
19.软化灶是指局部脑组织的坏死
20.上皮组织较浅的局限性组织缺损称为糜烂
21.肾体积缩小，质地变硬，表面有较大，不规则的凹陷瘢痕，应考虑为慢性肾盂肾炎
22.炎症的变质是指局部实质细胞发生变性和坏死
23.再生是指组织缺损由邻近健康细胞增生而修复的过程
24.肿瘤的分化程度低说明其恶性程度高
25.扩散性疼痛是指一个神经分支的疼痛扩散到另一个神经的分支区
26.重度二尖瓣狭窄是指二尖瓣瓣口面积小于1cm2
27.周围性瘫痪也称为下运动神经元损害性瘫痪
28.膀胱刺激征为尿频、尿急、尿痛
29.丹毒是指皮肤及其网状淋巴管的急性炎症
30.恶性肿瘤疗效的关键环节是早期诊断和治疗
31.绞窄性肠梗阻是指肠梗阻并伴有肠壁血运障碍
32.破伤风是毒血症
33.嵌顿疝内容物是小肠憩室的称为Littre疝
34.拾物试验阳性的骨关节疾病是腰椎结核
35.消毒是消灭、消除消除停留在环境中的病原体
36.对角径是指耻骨联合下缘至骶钾上缘中点
37.流产的定义是指妊娠<28周，胎儿体重<1000g而终止者
38.子宫脱垂Ⅰ度重型是指宫颈达处女膜缘
39.我国围生期是指妊娠第28周期到出生后第1周
40.我国甲类传染病是指鼠疫、霍乱
41.传染源是指体内有病原体生长、繁殖并排出病原体的人和动物
42.反映一个测验工具的可靠性是指该测验的信度
43.环境的生态平衡是指环境中生物之间，生物与环境之间的动态平衡
44.三级预防措施中的第一级预防是指病因预防
45.医学抽样研究中的样本是指总体中有代表性的一部分
46.营养素是指人体为维持生存和健康促进生长发育和体力劳动所必需的来自外界以食物形式摄入的物质
47.“医乃仁术”是指道德是医学的本质特征
48.患者享受医疗服务的权利是平等的
49.医患关系是一种信托关系
50.肺炎球菌感染引起的大叶性肺炎属于纤维素性炎症
51.急性细菌性痢疾的病变属于假膜性炎
52.结核病的基本病变属于特殊性炎
53.结核病的组织坏死属于干酪样坏死
54.骨软骨瘤属于骨生长方向异常

关于“来源”的考题
1.纤维组织来源的恶性肿瘤，按命名原则应称为纤维肉瘤
2.室内空气污染主要来源于人的活动，建筑材料，家具和室外的大气污染
3.我国居民膳食中蛋白质的主要来源是粮谷类
4.我国居民膳食中的热量主要来源是蛋白质、脂类、碳水化合物

关于“原因”“依据”的考题
1.急性白血病诊断的主要依据是骨髓细胞学检查
2.脑出血的确认依据是急性偏瘫者，伴CT中对应区域有高密度病灶
3.判定肺结核临床类型的主要依据是胸部X线征象
4.确诊急进性肾小球肾炎的依据是50%以上肾小球囊内有新月体形成
5.确诊慢性胃炎的主要依据是胃镜及胃黏膜活检
6.诊断慢性肺源性心脏病的主要依据是肺动脉高压、右心室肥大
7.诊断胆道蛔虫病的主要依据是典型症状和特征
8.鉴别侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌的主要依据是病理检查有无绒毛结构
9.诊断宫颈糜烂Ⅱ度的依据是烂面积占宫颈面积的1/2
10.诊断子宫性闭经的依据是雌-孕激素无撤退性出血
11.子宫内膜异位症的确诊依据病理组织学检查
12.小儿咳嗽变异性哮喘的诊断依据是用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解
13.维生素A缺乏时引起夜盲症
14.葡萄球菌感染引起的炎症反应中，病灶中主要的炎症细胞是中性粒细胞
15.可引起继发性腺垂体功能减退症的是希恩综合征
16.能引起肾病综合征的疾病是狼疮性肾炎
17.易引起乳酸性酸中毒的口服降血糖药是双胍类
18.可引起感染休克的是绞窄性肠梗阻
19长期食用精制面，而未加大豆等副食，易引起脚气病，是因为缺乏维生素B1
20.氟摄入过多可引起斑釉齿和氟骨症
21.易引起葡萄球菌食物中毒的食品是剩米饭
22.引起沙门菌属食物中毒的食品主要是肉类、蛋类、禽类
23.糖尿病患者尿量增多的原因是肾小管液溶质浓度升高
23.心肌不发生强直收缩的原因是心肌的有效不应期特别长
24.在影响动脉血压的诸因素中，搏出量增多而其他因素不变时，脉压增大的主要原因是收缩压升高，舒张压变化不大
25.酮体利用时所需要的辅助因子是辅酶A
26.大叶性肺炎灰色肝样变期肺实变是因为肺泡腔内充满纤维互和中性粒细胞
27.一般手术切口在第七天左右拆线的原因是主要伤口已愈合
28.氯丙嗪有镇吐作用，可用于多种原因所致呕吐，但晕动病除外
29.引起药物副作用的原因是药物的作用广泛
30.应用维生素K无效的出血原因是肝素过量
31.动脉导管未闭脉压差增大的主要原因是主动脉的血分流至肺动脉
32.骨折休克的主要原因是骨折出血
33.继发性腹膜炎毒性强的原因主要是因为感染菌为各种细菌混合
34.引起单纯性下肢静脉曲张的主要原因是静脉壁薄弱和静脉内压持续升高
35.人工流产综合反应的主要发生原因是迷走神经兴奋
36.了宫脱垂的主要原因是分娩损伤
37.患儿经补液纠正脱水酸中毒后发生惊厥，可能的原因是低钙血症
38.母乳和牛乳相比，营养丰富，易于消化，是因为母乳中含白蛋白多
39.新生儿缺氧缺血性脑病的病因是窒息
40.婴幼儿易患呼吸道感染的主要原因是呼吸道黏膜缺少SIgA
41.营养性缺铁性贫血的病因是未及时添加含铁辅食
42.SO2是慢性阻塞性肺部疾患的主要原因
43.温室效应是因大气中CO2含量增高所致

呼吸系统疾病诊断公式

1.急性上呼吸道感染=咽痛＋咳嗽＋发热
2.肺炎
（1）大叶性肺炎=成人＋受凉＋高热＋咳铁锈色痰
（2）克雷伯杆菌肺炎=咳砖红色痰＋X线片空洞
（3）支原体肺炎=儿童＋刺激性干咳＋关节疼＋抗生素无效
（4）支气管肺炎=婴幼儿＋发热＋呼吸困难症状（鼻翼扇动、三凹征阳性）
（5）金色葡萄球菌肺炎=高热＋胸痛＋脓血痰＋X线片状影
3.结核病
（1）肺结核=青壮年＋咯血＋午后低热＋夜间盗汗＋抗生素治疗无明显疗效
（2）结核性胸膜炎=结核＋胸膜积液体征（胸痛＋语颤消失＋叩诊实音/呼吸音消失）
（3）结核性心包炎=结核＋心包积液体征（心前区痛＋呼吸困难＋上腹部闷胀＋下肢浮肿）
（4）肠结核=结核＋腹部症状（腹痛、腹泻、右下腹部肿块）
（5）结核性腹膜炎=结核＋腹部炎症（腹痛、腹泻、腹壁柔韧感）
（6）肾结核=结核＋膀胱刺激征＋肾实质变薄并有破坏
4.支气管扩张=童年有麻疹百日咳或支气管肺炎迁延不愈病史＋咳嗽＋脓痰＋咯血
5.COPD=老年人（吸烟史）＋咳痰喘＋桶状胸＋肺功能检查，一秒率FEV1/FVC%小于70%
6.肺脓肿=脓臭痰＋高热＋X线片/CT显示液平
7.肺癌=中、老年人＋痰中带血＋刺激性咳嗽＋消瘦＋X线毛刺
8.肺心病=慢性肺部疾病病史＋心脏扩大
演变顺序：慢支-肺气肿-肺心病
9.支气管哮喘=阵发性或周期性喘息＋听诊哮鸣音＋过敏史
10.呼吸衰竭=慢性肺部疾病病史＋发绀＋血气分析指标
I型：PaO2<60mmHg PaCO2正常-重症肺炎诱发
II型：PaO2<60mmHg PaCO2>50mmHg-慢阻肺诱发
11.胸部闭合性损伤来自医学之声微信号vom120
（1）张力性气胸=胸外伤史＋广泛皮下气肿（握雪感）＋气管偏移＋叩诊鼓音＋呼吸音消失
（2）血胸=胸外伤史＋气管偏移＋叩诊浊音＋呼吸音减弱＋X线肋膈角消失，弧形高密度影
（3）肋骨骨折=胸外伤史＋骨擦音

呼吸系统疾病检查项目

1.胸部X片、胸部CT
2.PPD、血沉
3.痰培养＋药敏实验、痰找结核杆菌
4.肺功能
5.肝肾功能
6.血气分析
7.纤维支气管镜
8.痰液脱落细胞检测
9.淋巴结活检
10.血常规、电解质

呼吸系统疾病治疗原则

1.一般治疗：休息，加强营养，预防感染/吸氧
2.对症治疗/药物治疗
（1）抗感染治疗：使用广谱抗生素或联合用药
（2）抗结核治疗：早期、适量、联合、规律、全程
（3）抗休克：扩容，使用血管活性药物
（4）控制咯血：垂体后叶素
（5）解热、止咳、平喘、祛痰
（6）纠正酸碱平衡失调
3.肿瘤（肺癌）
（1）手术治疗
（2）放疗＋化疗＋免疫治疗＋中医中药治疗
消化系统疾病诊断公式

1.急、慢性胃炎=饮食不洁或刺激物＋上腹痛、腹胀、恶心呕吐

2.胃食管反流病=反酸+胸骨后烧灼感+胃镜检查食管下段红色条样糜烂带（烧心、反酸、返食）

3.消化性溃疡病
胃溃疡=慢性规律性上腹痛（饱餐后痛）＋呕血黑便
十二指肠溃疡=饥饿时痛（餐后4小时以上）或夜间痛＋呕血黑便
消化性溃疡穿孔=突发剧烈腹痛（腹膜炎体征）＋X线膈下有游离气体

4.食管胃底静脉曲张=上消化道大出血＋既往肝病史

5.细菌性痢疾=不洁饮食＋腹痛＋粘液脓血便＋里急后重

6.溃疡性结肠炎=左下腹痛＋粘液脓血便＋（便意、便后缓解）＋抗生素无效
治疗：柳氮磺吡啶（SASP）

7.急性胰腺炎（水肿型）=暴饮暴食/慢性胆道病史＋持续上腹疼痛＋弯腰疼痛减轻＋淀粉酶检测
急性胰腺炎（出血坏死型）=水肿型症状＋腰腹部或脐周紫斑＋腹穿洗肉水样液体＋血糖高＋血钙低
出血坏死型：血尿淀粉酶值不一定高，有时反而会下降。确诊时选CT
一周内测血淀粉酶，超过一周测脂肪酶

8.幽门梗阻=呕吐宿食＋振水音

9.肝硬化=肝炎病史＋门脉高压（脾大＋腹水＋蜘蛛痣）＋超声（肝脏缩小）

10.胆囊炎=阵发性右上腹绞痛＋莫非征阳性＋恶心呕吐

11.胆石症=阵发性右上腹绞痛＋莫非征阳性＋B超强回声光团、声影

12.急性梗阻性化脓性胆管炎=下柯三联征（腹痛＋寒颤高热＋黄疸）＋休克表现＋精神症状（如神情淡漠、昏迷）五联征

13.急腹症

（1）阑尾炎=转移性右下腹痛＋麦氏点压痛（胀痛、闷痛）＋WBC升高

（2）肠梗阻：腹痛＋吐＋胀＋闭＋X线（香蕉/液平）
病因：机械性和动力性
血运：单纯性和绞窄性
程度：完全性和不完全性
部位：高位和低位

（3）消化道穿孔=溃疡病史＋突发上腹部剧痛＋腹膜刺激征＋膈下游离气体

（4）异位妊娠=阴道出血＋停经史＋下腹剧痛（宫颈举痛）＋绒毛膜促性腺激素

（5）卵巢囊肿蒂扭转=体位变化＋突发腹痛＋囊性肿物

（6）急性盆腔炎=刮宫手术史＋白带异常＋下腹痛＋下腹剧痛（宫颈举痛）＋脓性分泌物

14.消化系统肿瘤

（1）胃癌=老年人＋黑便＋龛影＋慢性溃疡疼痛规律改变＋上腹痛＋腹部包块＋消瘦＋左锁骨上淋巴结肿大

（2）食管癌=进行性吞咽困难（中晚期）＋胸骨后烧灼样疼痛（早期）＋进食哽咽感（早期）

（3）肝癌：肝炎病史＋肝区疼痛＋AFP升高＋肝大质硬＋腹水黄疸＋B超占位

（4）直肠癌=直肠刺激症状＋指诊带血＋脓血便＋消瘦＋大便变形

（5）胰腺癌（胰头癌、壶腹周围癌）=老年人＋无痛进行性加重黄疸＋陶土色大便＋皮肤瘙痒

（6）结肠癌：老年人＋消瘦＋排便习惯改变＋CEA＋腹部肿块

15.肛门、直肠良性病变
（1）内痔=无痛性血便＋便带鲜血＋静脉样团块
（2）外痔=肛门疼痛＋便鲜血＋肛门口触痛肿物
（3）肛裂=便时便后肛门剧痛＋肛门裂口

16.腹部闭合性损伤
肾损伤=腰部损伤＋血尿
肝破裂=右腹部外伤＋腹膜刺激征＋移动性浊音
脾破裂=左腹部外伤＋全腹痛＋腹腔内出血
肠破裂=腹中部外伤＋腹膜刺激征＋穿刺淡黄色液体

17.腹外疝（斜疝）=老年男性＋腹压增加＋右下腹肿物＋进入阴囊

消化系统疾病进一步检查

1.胃镜、结肠镜、直肠镜
2.消化道造影
3.腹部B超、CT
4.立位腹平片
5.粪便：常规检查、隐血、培养和寄生虫检查
6.HP检测
7.腹腔穿刺
8.淋巴结活检或肝活检（病例监测）
9.实验室检查：
（1）血尿淀粉酶
（2）AFP、CEA、CA19-9糖链抗原
（3）血尿常规检查、肝肾功能、电解质、血气分析等

消化系统治疗原则

一、一般治疗：注意休息，控制饮食/禁食，生活指导

二、病因治疗
（1）溃疡：首选PPI类抑酸药，可加用黏膜保护剂，如有幽门螺杆菌感染应行联合除菌治疗，常用三联疗法或四联疗法：PPI、胶体铋联合两种抗生素
（2）应用广谱抗生素抗感染治疗、抗休克
（3）梗阻/腹膜炎：禁食、胃肠减压
（4）维持水电解质酸碱平衡

三、对症治疗

四、手术：切除或修补

五、肿瘤：
1）手术治疗
2）放疗＋化疗＋免疫治疗＋中医中药治疗
颅内压增高
头痛+呕吐+视乳头水肿=颅内压增高三主征

（二）脑疝
颅内压增高征（剧烈头痛、频繁呕吐）+意识障碍+两侧瞳孔不等大+对侧肢体硬瘫+生命体征紊乱=怀疑小脑幕切迹疝

颅内压增高征（剧烈头痛、频繁呕吐）+生命体征紊乱出现早+意识障碍出现晚=怀疑枕骨大孔疝

（三）颅脑损伤

1.头皮损伤
触诊有波动感+边界跨越颅骨骨缝至整个颅盖部=帽状腱膜下血肿

2.颅骨骨折
“熊猫眼”征+鼻出血+脑脊液鼻漏+Ⅰ或Ⅱ脑神经损伤=颅前窝骨折

脑脊液鼻漏、耳漏+耳出血、鼻出血+搏动性突眼及颅内杂音+Ⅱ～Ⅷ脑神经损伤=颅中窝骨折

Battle征（迟发性乳突部皮下淤血斑）+枕下部肿胀及皮下瘀斑+Ⅸ～Ⅻ脑神经损伤=颅后窝骨折

一嗅二视三动眼，四滑五叉六外展；七面八听九舌咽，十迷Ⅺ副舌下全

3.脑损伤
神经系统检查（－）+脑脊液检查无红细胞+CT检查颅内无异常=“三无”

头痛+恶心、呕吐+视乳头水肿=颅高压症状

轻度偏瘫+失语+局限性癫痫=脑损伤局灶症状

脑外伤史+一过性意识障碍（﹤0.5h）+逆行性遗忘+头痛、头晕，恶心、呕吐+“三无”=脑震荡

脑外伤史+昏迷时间较长+中间清醒期+一侧或双侧瞳孔散大+CT见多处点状出血点=弥漫性轴索损伤

脑外伤史+持续性意识障碍（﹥0.5h）+神经功能障碍体征+头痛、恶心、呕吐+颅内压增高及脑疝+CT检查=脑挫裂伤

脑外伤史+意识障碍+瞳孔改变+眼球位置不正或同向凝视+去大脑强直+生命体征紊乱+锥体束损害=脑干损伤

4.颅内血肿
轻度偏瘫+失语+局限性癫痫=脑损伤局灶症状

智力障碍+精神失常+记忆力减退=脑萎缩症状

脑外伤史+意识障碍（中间清醒期）+瞳孔改变+颅高压症状（头痛、呕吐）+神经系统定位体征+CT示“颅骨内板与脑表面之间梭形高密度影”=硬脑膜外血肿

脑外伤史+进行性加深的意识障碍+颅高压症状（呕吐、躁动）+局灶症状+病理性呼吸濒死状态+CT示“颅骨内板与脑表面之间新月形高密度影”=急性硬膜下血肿

3周以前的脑外伤史+中老年人+慢性颅高压症状+脑损伤局灶症状+脑萎缩症状+CT示“颅骨内板下新月形低密度影”=慢性硬膜下血肿

（四）颅内肿瘤

颅内压增高征+神经系统局灶症状及体征+CT或MRI显示有占位=颅内肿瘤

（五）颅内感染
患儿+发热+上感+前囟张力高、颈有抵抗、克氏征（+）+脑脊液=化脑

夏秋季+高热+意识障碍、癫痫、瘫痪+脑脊液中淋巴细胞增多=日本乙型脑炎

（六）周围神经病
（患侧）额纹消失+鼻唇沟变浅+不能闭眼+不能鼓腮=特发性面神经麻痹（面神经炎）

促发点（扳机点）+间歇性痛性抽搐突发突止=三叉神经痛

三叉神经麻痹+其他脑神经麻痹=继发性三叉神经痛

四肢下运动神经元瘫痪+蛋白-细胞分离+大小便正常=急性感染性多发性神经炎（急性炎症性脱髓鞘性多发神经病/吉兰-巴雷综合征）

（七）脊髓病变

病变节段以下的同侧上运动神经元瘫痪+触觉深感觉减退+对侧病变平面2～3个节段以下痛温觉消失=脊髓半切综合征（Brown-sequard's综合征）

瘫痪肢体：肌张力↓+腱反射消失+病理反射（－）+尿潴留=脊髓休克

青壮年+疫苗接种史+脊髓休克+肢体痉挛性瘫痪+脑脊液蛋白含量轻度↑=急性脊髓炎

（八）脑血管疾病

轻度偏瘫+失语+局限性癫痫=脑损伤局灶症状

患侧一过性黑朦+对侧偏瘫及感觉障碍=眼动脉交叉瘫

患侧Horner征+对侧偏瘫=Horner征交叉瘫

发作性单肢轻瘫+眼动脉交叉瘫+Horner征交叉瘫+失语征=颈动脉系统

附：

失语症包括Broca失语（运动性失语）、Wernick失语（感觉性失语）、传导性失语、眩晕、平衡障碍+跌倒发作、一过性黑朦+吞咽困难、饮水呛咳、构音障碍等=椎-基底动脉系统

中老年患者+突然出现局灶脑功能损害症状+颈内动脉或椎-基底动脉系统及其分支缺血表现+短时间内（﹤1h）完全恢复+CT（－）=短暂性脑缺血发作（TIA）

对侧偏瘫、偏身感觉障碍+同向性偏盲=大脑中动脉主干闭塞
（注意：深穿支闭塞时内囊部分软化，仅出现对侧偏瘫，一般无感觉障碍及偏盲）

患侧小脑性共济失调、意向性震颤、舞蹈样不自主运动+对侧感觉障碍=红核丘脑综合征

眩晕、呕吐、眼球震颤+交叉性感觉障碍+饮水呛咳、吞咽困难、声音嘶哑+同侧小脑性共济失调等=延髓背外侧综合征（Wallenberg综合征）

意识清楚+四肢瘫痪+双侧面瘫+仅剩眼球上下运动（不能言语、不能进食、不能做动作）=闭锁综合征（见于脑桥基底部梗死）

中老年人+高血压及动脉硬化病史+安静状态下起病+一至数日内出现局灶性脑损害症状及体征+CT示脑实质内低密度灶=脑血栓形成

有栓子来源的基础病史（心脏病、动脉粥样硬化、严重骨折等）+骤然起病，数秒至数分钟达到高峰+偏瘫、失语+CT检查=脑栓塞

中老年人+长期高血压病史+急性起病+局灶性神经功能缺损症状+CT示脑部腔隙病灶=腔隙性梗死

老年患者+高血压病史+TIA病史+偏瘫+病理征+CT未见到病灶=脑梗死

脑血栓形成+脑栓塞+腔隙性梗死=脑梗死（缺血性脑卒中）

老年患者+高血压病史+急性起病+意识障碍、定位体征+CT见高密度影=脑出血

中老年或青少年+突发剧烈头痛、呕吐+脑膜刺激征（﹢）+无局灶神经体征+CT示蛛网膜下腔高密度影=蛛网膜下腔出血

（九）神经系统其他疾病

静止性震颤+肌张力增高+运动减少=“帕金森三主征”

中老年人缓慢发病+运动迟缓（“面具脸”、“写字过小征”）+静止性震颤（“搓丸样动作”）+肌强直（“铅管样强直”、“齿轮样强直”）+姿势步态障碍（“冻结现象”、前冲步态、慌张步态）+左旋多巴治疗敏感=帕金森病

前驱症状+视觉先兆+搏动性头痛持续数小时以上+伴恶心呕吐+麦角胺制剂有效=典型偏头痛

先兆症状+意识障碍+自动症+无意识动作（搓手、解扣等）障碍+事后无法回忆=复杂部分性发作癫痫（颞叶癫痫）

突发突止+脑电图示棘-慢波=失神发作

发作自一侧开始+按大脑皮质运动区顺序缓慢移动=杰克逊（Jackson癫痫）

肌肉活动后疲劳无力（“晨轻暮重”）+胆碱酯酶抑制剂治疗后缓解+新斯的明试验(＋)=重症肌无力

（十）重症肌无力
反复发作的四肢近端无力+低血钾+心电图U波出现等低钾表现=周期性瘫痪

1.心力衰竭：感染、心律失常和治疗不当是最主要诱因。左心衰：肺淤血，右心衰：各脏器淤血、水肿。
2.左心衰：首发症状：劳力性呼吸困难。体征：室性奔马律。首选利尿剂。胸左缘3-4肋间闻及舒张期奔马律。
3.心衰手术：待控制后3-4周后进行。血浆利钠肽水平有助于排除心衰。
4.心衰并房扑时首选：快速洋地黄制剂，重度二狭，肥厚梗阻二尖窄急性心梗伴心衰二度高度房室阻预激病窦不应该禁用。
5.洋地黄中毒：首先出现：室性期前收缩。快速心律失常用苯妥英钠或利多卡因，伴缓慢心律失常用：阿托品。
6.房颤→用洋地黄→心率突然转为<60次→为洋地黄中毒，应用阿托品。
7.心脏骤停和心脏性猝死：室颤是心脏猝死的最常见原因。
8.对于难治性室性心动过速和室颤，建议应用胺碘酮（对房室性心律失常都有用）。
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9.高血压：收缩压≥140或舒张压≥90理想血压<120/<80正常血压<130/<85正常值：130~139/85~89,
轻度：140~159/90~99；中度：160~179/100~109；重度：≥180/≥110  危险级：伴糖尿病无论其血压在何水平均为高危险组。治疗：ACEI有保肾降蛋白适用于高BP伴糖尿病；痛风不宜用：利尿剂（会引起高尿酸血症）
10.降血压的目标：BP<140/90；
11.中青年伴糖尿病、肾病降血压的目标：<130/85
12.II级高血压眼底表现：视网膜A变窄，AV交叉压迫。
III级：眼底出血渗出。
13.高血压脑病病理上以肾小动脉纤维样坏死为突出特点：眼底出血伴视乳头水肿。
14.高血压死亡原因：脑血管意外；
15.急进性高BP死亡原因：肾功能衰竭。
16.扩张型心肌病：以充血性心衰为表现。左室大为主。病毒感染为诱因。
17.心脏听诊大炮音：完全性III度房室传导阻滞。
18.阵发性室上性ST：折返机制。
19.心梗并室早：B-受体阻滞剂。
20.抗动脉硬化脂类：HDL
21.恶性高血压（舒张压≥130,病理：肾小动脉纤维素样坏死）并左心衰：硝普钠。
22.左室正常射血分数（LVEF）：≥50%
23.右室正常射血分数（LVEF）：≥40%
24.心功能Killip分级：用于急性心梗心功能分级
I级：无肺部罗音和第三心音。（无明显心衰）
II级：肺部罗音但范围小于1/2肺野（有左心衰竭）
III级：肺部罗音范围大于1/2肺野（急性肺水肿）
IV级：休克（心源性休克）
25.NYHA分级：用于单纯左心衰、收缩性心衰竭的心功能分级
I级：有心脏病，但体力活动不受限制。
II级：有心脏病，体力活动轻度受限制（一般活动可出现疲乏心悸气喘心绞痛），休息无症状。
III级：有心脏病，体力活动明显受限制（小于平时一般活动就出现疲乏心悸气喘心绞痛），休息无症状。
IV级：：有心脏病，不能从事任何体力活动，休息也有症状（过度疲乏心悸气喘心绞痛）。
26.劳力型心绞痛首选：B受体阻滞剂（变异型禁用）。
27.变异型心绞痛首选：钙离子拮抗剂（不稳定型禁用）
稳定：自发>1个月。
不稳定：自发<1个月，恶性，>1个月后ST段降低。
变异：自发出现ST段暂时抬高。
28.心绞痛：管腔直径：70-75%；冠心病：≥50-70%
29.无创检查方法为：运动放射性核素心肌灌注显像。
30.预激综合症伴快速房颤：用胺腆酮治疗。
31.心绞痛分级：一般试题就分稳定和不稳定型。
I级：日常不引起，费力大、速度快、时间长的活动引起。
II级：日常活动受限制，饭后、冷风、着急时更明显。
III级：日常活动显著受限，平步一街区或上一层楼引起。
IV级：轻微活动引起，休息也发作。
32.二尖瓣狭窄：正常为：4-6cm，<2.0 cm2可引起血流动力学障碍（轻度.>1.5cm2中度1.0~1.5，重度< 1.0 cm2）易并发心律失常：房颤。致死原因：心功能不全，防治风湿热最重要。听：心尖区舒张期隆隆样杂音伴心尖部舒张期震颤。心界扩大、心腰膨出、呈梨形（左房、右室大）乳头肌功能失调：间断喀嚓音，治疗好转。突发大咯血是由于支气管静脉破裂
治疗：经皮球囊瓣膜成形（无明显钙化、弹性尚可，且左房血栓的单纯二狭）、二尖瓣置换术。
33.二尖瓣关闭不全：听：心尖粗糙全收缩期吹风样杂音，向腋下或左肩传导，部分伴震颤、抬举样、左下移位（左房、左室大）治疗：瓣膜置换和修补。
34.主动脉狭窄：（轻度.>1.0cm2中度0.75~1.0 cm2重度< 0.75 cm2或平均压差>6.7kpa50mmHg）听：主A瓣区收缩期喷射样杂音、抬举、正常或左心大。易引起猝死。治疗：禁用：血管扩张剂、特别是ACEI。主A瓣膜置换（一旦出现狭窄或压差>50mmHg尽快手术）球囊成形术（易再次狭窄，用于进行性心衰不能承受外科手术的患者）
35.主动脉关闭不全：可见周围血管征，X线摇椅样摆动。听：胸骨左缘舒张期吹风样递减型杂音（主A瓣区叹气样杂音）治疗：内科：卡托普利心脏收缩功能正常且无症状的轻中度主A瓣反流者。外科：左室收缩功能受损（左室收缩末期直径≥50-55mm或EF≤0.55）应尽快手术，瓣膜置换术、瓣膜修补术、主A根部置换术（主A关闭不全并主A扩张为马方综合症的治疗）。
36.最常见的联合瓣膜病：二狭伴主A关闭不全。
37.先心室缺：心前区收缩期愽动
38.主A缩窄：上肢血压高，下肢血压低。
39.急性感染性心内膜炎：葡萄球菌。临床：发热（>1W）、脾大、贫血、栓塞、皮肤粘膜瘀点、Oslers结节、杵状指。超声见：瓣膜上赘生物形成。最常见并发症：心衰。
40.亚急性感染性心内膜炎：草绿色链球菌。易发生在：二闭、主闭、室缺、A导管未闭。
肥厚性梗阻性心肌病：对诊断最有意义的是：超声心动图发现舒张期室间隔左室后壁的厚度之比≥1.3，伴二尖瓣前叶收缩期向前运动头晕、短暂神志丧失，胸左3-4肋间粗糙喷射收缩期杂音，心动图确诊，B受体↓剂。杂音减弱：心得安；杂音增强：硝酸甘油。治疗用：DDD起博器。禁用：洋地黄，屏气时杂音增强。
41.病毒性心肌炎：柯萨奇B组病毒。S1↓，治疗：完全休息3-6个月，至临床症状消失、心脏大小恢复正常。
42.机器样杂音为A导管未闭，乐音样杂音为感染性心内膜炎、梅毒性心脏病，鸟鸣声为风湿性心瓣膜病
房早一般无需治疗；快速房颤可用洋地黄、β受体阻滞剂和钙离子拮抗剂，慢性房颤分阵发性、持续性和永久性三类；阵发性室上速(发生机制主要是折返机制)终止方法可用刺激迷走神经法，根治最好方法为射频消融。
43.终止室速首选利多卡因，维拉帕米可治疗特发性室速；室性早搏治疗药物用普罗帕酮、美西律和胺碘酮的。房室传导阻滞Ⅰ和Ⅱ度无特殊治疗，Ⅲ度心率过慢者可予阿托品，症状明显者可安装起搏器。
强心甙治疗心房纤颤的机制主要是:：减慢房室传导
44.心房颤动患者服用华法林，凝血酶原时间的国际标准化率（INR )应控制在： 2．0～3．0
房颤患者易形成心房附壁血栓，血栓脱落可引起脑血栓。一过性黑朦为颈内动脉系统 TIA表现。预防血栓形成选用阿司匹林
45.肾动脉狭窄：进展迅速的高BP，药物治疗无效，上腹部听诊血管杂音。肾动脉明确诊断。
46.嗜铬细胞瘤：阵发性高血压，苄胺唑啉降压试验。
47.原发性醛固酮增多症：高血压伴低钾。螺内酯试验阳性。
48.主动脉狭窄：呈上肢血压高于下肢血压反常现象。造影。
49.急性心肌梗死并发室性心动过速利多卡因
50.急性前壁心肌梗死并发加速性室性自主律阿托品
51.预激综合征合并快速心房颤动胺碘酮
52.肥厚型梗阻性心肌痛地尔硫卓（硫氮卓酮）
53.扩张型心肌病患者的最主要的临床表现是心力衰竭
54.(1)心梗（血清心肌酶CPK：6小时内升高，24小时内高峰，3-4天恢复正常AST：6~12小时内升高，24~48小时高峰，3~6天正常LDH：8-10小时后升高，2~3日达高峰，持续1~2周才恢复正常。CPK-MB（CPK同工酶）：4小时内升高，16~24小时内高峰，3-4天恢复正常、LDH1（LDH同工酶）诊断的特异性高)
心梗：急性期24小时内死亡原因：心律失常。肌钙蛋白（CTN1）对心梗有诊断意义，3-4小时增高，11-24小时高峰，7-10天正常。24小时内(禁用：洋地黄)
(2)心梗位置：左冠状动脉前降支供血区（左室前壁、心尖部和室间膈2/3）；右冠状动脉供血左室后壁、室间膈后1/3及右心室；左冠状动脉回旋支供血的左室侧壁。
(3)梗死后心肌病：梗死后一个月内再发。
(4)心梗后综合症：一W或数月出现发热、胸痛、心包炎、胸膜炎、肺炎、ESR快。
(5)床旁漂浮导管试验：反映左心功能不全的指标。
(6)心梗后：用心肌酶谱检查。无时间描述用心电图，首选治疗：溶栓。持续4W后ST段仍升高，不回等电位线，考虑为：室壁瘤形成。
(7)心梗定位：前间壁：V123；前壁：V456；正后壁V7、aVR下壁(易合并AVB)：II、III、avF
局限前壁V3 、V4、V5 ；前侧壁V567、I、aVL
广泛前壁V12345  ；下间壁V123、aVF、II、III
下侧壁V567、aVF、II、III；高侧壁I、aVL

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9.高血压：收缩压≥140或舒张压≥90理想血压<120/<80正常血压<130/<85正常值：130~139/85~89,
轻度：140~159/90~99；中度：160~179/100~109；重度：≥180/≥110  危险级：伴糖尿病无论其血压在何水平均为高危险组。治疗：ACEI有保肾降蛋白适用于高BP伴糖尿病；痛风不宜用：利尿剂（会引起高尿酸血症）
10.降血压的目标：BP<140/90；
11.中青年伴糖尿病、肾病降血压的目标：<130/85
12.II级高血压眼底表现：视网膜A变窄，AV交叉压迫。
III级：眼底出血渗出。
13.高血压脑病病理上以肾小动脉纤维样坏死为突出特点：眼底出血伴视乳头水肿。
14.高血压死亡原因：脑血管意外；
15.急进性高BP死亡原因：肾功能衰竭。
16.扩张型心肌病：以充血性心衰为表现。左室大为主。病毒感染为诱因。
17.心脏听诊大炮音：完全性III度房室传导阻滞。
18.阵发性室上性ST：折返机制。
19.心梗并室早：B-受体阻滞剂。
20.抗动脉硬化脂类：HDL
21.恶性高血压（舒张压≥130,病理：肾小动脉纤维素样坏死）并左心衰：硝普钠。
22.左室正常射血分数（LVEF）：≥50%
23.右室正常射血分数（LVEF）：≥40%
24.心功能Killip分级：用于急性心梗心功能分级
I级：无肺部罗音和第三心音。（无明显心衰）
II级：肺部罗音但范围小于1/2肺野（有左心衰竭）
III级：肺部罗音范围大于1/2肺野（急性肺水肿）
IV级：休克（心源性休克）
25.NYHA分级：用于单纯左心衰、收缩性心衰竭的心功能分级
I级：有心脏病，但体力活动不受限制。
II级：有心脏病，体力活动轻度受限制（一般活动可出现疲乏心悸气喘心绞痛），休息无症状。
III级：有心脏病，体力活动明显受限制（小于平时一般活动就出现疲乏心悸气喘心绞痛），休息无症状。
IV级：：有心脏病，不能从事任何体力活动，休息也有症状（过度疲乏心悸气喘心绞痛）。
26.劳力型心绞痛首选：B受体阻滞剂（变异型禁用）。
27.变异型心绞痛首选：钙离子拮抗剂（不稳定型禁用）
稳定：自发>1个月。
不稳定：自发<1个月，恶性，>1个月后ST段降低。
变异：自发出现ST段暂时抬高。
28.心绞痛：管腔直径：70-75%；冠心病：≥50-70%
29.无创检查方法为：运动放射性核素心肌灌注显像。
30.预激综合症伴快速房颤：用胺腆酮治疗。
31.心绞痛分级：一般试题就分稳定和不稳定型。
I级：日常不引起，费力大、速度快、时间长的活动引起。
II级：日常活动受限制，饭后、冷风、着急时更明显。
III级：日常活动显著受限，平步一街区或上一层楼引起。
IV级：轻微活动引起，休息也发作。
32.二尖瓣狭窄：正常为：4-6cm，<2.0 cm2可引起血流动力学障碍（轻度.>1.5cm2中度1.0~1.5，重度< 1.0 cm2）易并发心律失常：房颤。致死原因：心功能不全，防治风湿热最重要。听：心尖区舒张期隆隆样杂音伴心尖部舒张期震颤。心界扩大、心腰膨出、呈梨形（左房、右室大）乳头肌功能失调：间断喀嚓音，治疗好转。突发大咯血是由于支气管静脉破裂
治疗：经皮球囊瓣膜成形（无明显钙化、弹性尚可，且左房血栓的单纯二狭）、二尖瓣置换术。
33.二尖瓣关闭不全：听：心尖粗糙全收缩期吹风样杂音，向腋下或左肩传导，部分伴震颤、抬举样、左下移位（左房、左室大）治疗：瓣膜置换和修补。
34.主动脉狭窄：（轻度.>1.0cm2中度0.75~1.0 cm2重度< 0.75 cm2或平均压差>6.7kpa50mmHg）听：主A瓣区收缩期喷射样杂音、抬举、正常或左心大。易引起猝死。治疗：禁用：血管扩张剂、特别是ACEI。主A瓣膜置换（一旦出现狭窄或压差>50mmHg尽快手术）球囊成形术（易再次狭窄，用于进行性心衰不能承受外科手术的患者）
35.主动脉关闭不全：可见周围血管征，X线摇椅样摆动。听：胸骨左缘舒张期吹风样递减型杂音（主A瓣区叹气样杂音）治疗：内科：卡托普利心脏收缩功能正常且无症状的轻中度主A瓣反流者。外科：左室收缩功能受损（左室收缩末期直径≥50-55mm或EF≤0.55）应尽快手术，瓣膜置换术、瓣膜修补术、主A根部置换术（主A关闭不全并主A扩张为马方综合症的治疗）。
36.最常见的联合瓣膜病：二狭伴主A关闭不全。
37.先心室缺：心前区收缩期愽动
38.主A缩窄：上肢血压高，下肢血压低。
39.急性感染性心内膜炎：葡萄球菌。临床：发热（>1W）、脾大、贫血、栓塞、皮肤粘膜瘀点、Oslers结节、杵状指。超声见：瓣膜上赘生物形成。最常见并发症：心衰。
40.亚急性感染性心内膜炎：草绿色链球菌。易发生在：二闭、主闭、室缺、A导管未闭。
肥厚性梗阻性心肌病：对诊断最有意义的是：超声心动图发现舒张期室间隔左室后壁的厚度之比≥1.3，伴二尖瓣前叶收缩期向前运动头晕、短暂神志丧失，胸左3-4肋间粗糙喷射收缩期杂音，心动图确诊，B受体↓剂。杂音减弱：心得安；杂音增强：硝酸甘油。治疗用：DDD起博器。禁用：洋地黄，屏气时杂音增强。
41.病毒性心肌炎：柯萨奇B组病毒。S1↓，治疗：完全休息3-6个月，至临床症状消失、心脏大小恢复正常。
42.机器样杂音为A导管未闭，乐音样杂音为感染性心内膜炎、梅毒性心脏病，鸟鸣声为风湿性心瓣膜病
房早一般无需治疗；快速房颤可用洋地黄、β受体阻滞剂和钙离子拮抗剂，慢性房颤分阵发性、持续性和永久性三类；阵发性室上速(发生机制主要是折返机制)终止方法可用刺激迷走神经法，根治最好方法为射频消融。
43.终止室速首选利多卡因，维拉帕米可治疗特发性室速；室性早搏治疗药物用普罗帕酮、美西律和胺碘酮的。房室传导阻滞Ⅰ和Ⅱ度无特殊治疗，Ⅲ度心率过慢者可予阿托品，症状明显者可安装起搏器。
强心甙治疗心房纤颤的机制主要是:：减慢房室传导
44.心房颤动患者服用华法林，凝血酶原时间的国际标准化率（INR )应控制在： 2．0～3．0
房颤患者易形成心房附壁血栓，血栓脱落可引起脑血栓。一过性黑朦为颈内动脉系统 TIA表现。预防血栓形成选用阿司匹林
45.肾动脉狭窄：进展迅速的高BP，药物治疗无效，上腹部听诊血管杂音。肾动脉明确诊断。
46.嗜铬细胞瘤：阵发性高血压，苄胺唑啉降压试验。
47.原发性醛固酮增多症：高血压伴低钾。螺内酯试验阳性。
48.主动脉狭窄：呈上肢血压高于下肢血压反常现象。造影。
49.急性心肌梗死并发室性心动过速利多卡因
50.急性前壁心肌梗死并发加速性室性自主律阿托品
51.预激综合征合并快速心房颤动胺碘酮
52.肥厚型梗阻性心肌痛地尔硫卓（硫氮卓酮）
53.扩张型心肌病患者的最主要的临床表现是心力衰竭
54.(1)心梗（血清心肌酶CPK：6小时内升高，24小时内高峰，3-4天恢复正常AST：6~12小时内升高，24~48小时高峰，3~6天正常LDH：8-10小时后升高，2~3日达高峰，持续1~2周才恢复正常。CPK-MB（CPK同工酶）：4小时内升高，16~24小时内高峰，3-4天恢复正常、LDH1（LDH同工酶）诊断的特异性高)
心梗：急性期24小时内死亡原因：心律失常。肌钙蛋白（CTN1）对心梗有诊断意义，3-4小时增高，11-24小时高峰，7-10天正常。24小时内(禁用：洋地黄)
(2)心梗位置：左冠状动脉前降支供血区（左室前壁、心尖部和室间膈2/3）；右冠状动脉供血左室后壁、室间膈后1/3及右心室；左冠状动脉回旋支供血的左室侧壁。
(3)梗死后心肌病：梗死后一个月内再发。
(4)心梗后综合症：一W或数月出现发热、胸痛、心包炎、胸膜炎、肺炎、ESR快。
(5)床旁漂浮导管试验：反映左心功能不全的指标。
(6)心梗后：用心肌酶谱检查。无时间描述用心电图，首选治疗：溶栓。持续4W后ST段仍升高，不回等电位线，考虑为：室壁瘤形成。
(7)心梗定位：前间壁：V123；前壁：V456；正后壁V7、aVR下壁(易合并AVB)：II、III、avF
局限前壁V3 、V4、V5 ；前侧壁V567、I、aVL
广泛前壁V12345  ；下间壁V123、aVF、II、III
下侧壁V567、aVF、II、III；高侧壁I、aVL

各类疾病首选药物汇总

1.军团菌病、百日咳、空肠弯曲菌肠炎和支原体肺炎首选药——红霉素

2.金黄色葡萄球菌骨髓炎首选药——克林霉素

3.急慢性骨髓炎首选药、化脓性关节炎——第三代氟喹喏酮类药物

4.斑疹伤寒、鼠型斑疹伤寒、再燃性斑疹伤寒、立克次体病和恙虫病首选药---多西环素

5.伤寒、副伤寒病首选药——氯霉素

6.可替代氯霉素作为治疗伤寒病的首选药——第三代氟喹喏酮类

7.治疗全身性深部真菌感染的首选药——两性霉素B

8.艾滋病首选药——齐多夫定

9.流行性脑脊髓膜炎首选药——磺胺嘧啶

10.各种类型结核病首选药——异烟肼

11.控制疟疾症状的首选药——氯喹

12.疟疾病因性预防的首选药——乙胺嘧啶

13.控制复发和阻止疟疾传播的首选药——伯氨喹

14.蛲虫单独感染的首选药——恩波维铵

15.阴道滴虫和阿米巴原虫感染的首选药——甲硝唑

16.防止和逆转心衰患者的心肌重构的药物——ACEI

17.高效、广谱、低毒的抗肠虫药——阿苯哒唑

18.过敏性休克首选药——肾上腺素

19.癫痫持续状态的首选药——地西泮

20.癫痫大发作首选药——苯妥英钠

21.精神运动性发作首选药——卡马西平

22.防治小发作首选药——乙琥胺

23.小发作合并大发作时首选药——丙戊酸钠

24.强心苷中毒引起的窦性心动过缓和房室传导阻滞的治疗药物——阿托品

25.强心苷中毒引起快速性心律失常的首选药——苯妥英钠

26.防治急性心肌梗死并发室性心律失常——利多卡因

27.唯一能抑制尿酸合成的药物——别嘌醇

28.阵发性室上性心动过速首选药——维拉帕米

29.伴有糖尿病、左心室肥厚、左心功能障碍及急性心肌梗死的高血压患者的首选药——ACEI

30.治疗轻、中度心源性水肿的首选药——氢氯噻嗪

31.治疗脑水肿、降低颅内压安全而有效的首选药——甘露醇

32.醛固酮升高引起的顽固性水肿的治疗药物——螺内酯

33.治疗精神分裂症的一线药物——利培酮

34.治疗躁狂症的基本药物——碳酸锂

35.心绞痛最有效的药物——硝酸甘油

36.变异型心绞痛最有效药物——钙通道阻滞药
一、
1、全身骨与关节结核中发病率最高的是（脊柱结核）。
2、诊断感染性心内膜炎的最重要方法是（血培养）。
3、抢救由心室颤动引起的心脏骤停时，最有效的方法是（非同步电击复律）。
4、发现早期直肠Ca最有意义的方法是（直肠镜）。
5、最常见的子宫肌瘤变性是（玻璃样变）。
6、肾病综合征最基本的表现是（尿蛋白大于3.5g/24h）。
7、确诊肿瘤最可靠的方法是（病理学检查）。
8、法鲁四联征最早且主要的表现是（青紫）。
9、对原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的诊断最有意义的血检结果是（皮质醇下降）。
10、复苏后治疗，保证一切复苏措施奏效最重要的是（脑复苏）。

二、
1、引起牙周脓肿最常见的病原菌是（甲型溶血性链球菌）。
2、体内CO2分压最高的部位是（组织液）。
3、易位型21－三体综合征最常见的核型是〔46，XY，-14，＋t（14q21q）〕。
4、洋地黄中毒最常见的心电图表现是（室性期前收缩）。
5、鉴别水肿型和出血坏死型胰腺炎最有价值的是（Cullen征）。第二卷P216
6、预防手术后肺不张最主要的措施是（多翻身多做深呼吸，鼓励咳嗽）。
7、最常见的卵巢肿瘤并发症是（蒂扭转）。
8、急性白血病引起贫血最重要的原因是（红系增殖受白血病细胞的干扰）。
9、急性心肌梗死早期最重要的治疗措施是（心肌灌注）。
10、结肠癌最早出现的临床症状是（排便习惯和粪便性状的改变）。

三、
1、导致阑尾穿孔最主要的因素是（阑尾腔阻塞）。
2、最先提出“不伤害原则”的西方医学家是（希波克拉底）。
3、最常见的女性生殖器结核是（输卵管结核）。
4、偏盲型视野缺损最常见于（垂体腺瘤鞍上发展）。
5、胃溃疡最常见的位置是（胃窦小弯侧）。
6、对霍奇金淋巴瘤最具诊断意义的细胞是（R-S细胞）。
7、右心衰竭患者最有诊断意义的体征是（胸骨左缘3～4肋间闻及舒张期奔马律）。
8、伤寒最严重的并发症是（肠穿孔）。
9、血浆蛋白质中含量最多的是（清蛋白）。
10、后纵隔肿瘤最常见的是（神经源性肿瘤）。

四、
1、深静脉血栓形成最常见于（下肢深静脉）。
2、正态分布的数值变量资料，描述离散趋势的指标最好选用（标准差）。
3、对慢性疾病进行现况调查，最适宜计算的指标是（患病率）。
4、大肠癌诊断和术后监测最有意义的肿瘤标志物是（CEA）。
5、右侧结肠癌最多见的大体形态是（肿块型）。
6、胃窦部溃疡的最佳手术方式是（胃大部切除胃十二指肠吻合术）。
7、烧伤最常见的死亡原因是（休克）。
8、急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是（金黄色葡萄球菌）。
9、在感染过程中的5种表现中所占比例最低但最易识别的是（显性感染）。
10、了解子宫内膜周期性变化最可靠的诊断依据是（诊断性刮宫）。

五、
1、难以鉴别的肾癌和肾囊肿最可靠的鉴别方法是（肾动脉造影）。
2、肌肉中最主要的脱氨基方式是（嘌呤核苷酸循环）。
3、医学伦理学中最古老、最有生命力的医德范畴是（医疗保密）。
4、最有助于诊Crohn病的病理改变是（非干酪性肉芽肿）。
5、诱发DIC最常见的病因为（革兰氏阴性细菌感染）。
6、卵巢上皮癌患者血清CA125检测值最具有特异性意义的是（浆液性腺癌）。
7、老年心力衰竭患者症状加重的最常见的诱因是（呼吸道感染）。
8、心肌梗死24小时内并发急性左心衰时，最不宜用（洋地黄）。
9、腺垂体功能减退症最常见的原因是（各种垂体肿瘤）。
10、中枢性尿崩症患者控制多尿最适宜的药物是〔去氨加压素（弥凝）〕。

六、
1、造成先天性甲状腺功能低下的最主要的原因是（甲状腺不发育或发育不全）。
2、弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎最主要的病变是（毛细血管内皮细胞及系膜细胞增生）。
3、慢性粒细胞白血病与类白血病反应最主要的区别是（Ph染色体阳性）。
4、硫酸镁中毒时最早出现的是（膝反射消失）（此题2008年助理重复再现）。
5、最常见的子宫肌瘤类型是（肌壁间肌瘤）（此题2008年助理重复再现）。
6、推行临床科学合理用血的最主要目的是（保护血液资源）。
7、引起脑萎缩最常见的原因是（脑动脉粥样硬化）。
8、下列组织中最易完全再生修复的是（上皮组织）（此题2007年助理重复再现）。
9、早期动脉粥样硬化病变，最早进入动脉内膜的细胞是（巨噬细胞）。
10、AIDS患者肺部机会性感染最常见的病原体是（肺孢子虫）。

1.小儿体重的计算:
1~6个月：出生体重+月龄*0.7

7~12个月：体重=6+月龄*0.25

2~12岁：年龄*2+8

注：出生体重平均为3kg，生后3~4个月时体重约为出生时的2倍。一岁时约为3倍，2岁时约为4倍。

   2.小儿身高的计算：

出生时约为50cm，半岁时约为65cm，一岁时75cm，2岁时87cm。

2~12岁身高=年龄*7+70（或75）。

注：身高低于正常的百分之三十即为异常。

   3.头围：

出生时约为33~34，一岁以内增长最快。1岁时46cm，2岁时48cm，5岁时50cm。15岁接近成人54~58cm

注：头围测量在2岁前最有价值。

   4.胸围:

出生时平均32cm。一岁时头围与胸围大致相等。约46cm。

      5.牙齿：

乳牙计算公式：月龄—4（或6）

注：出生后4~10个月乳牙开始萌出，12个月未萌出者为出牙延迟。

   6.囟门：

出生时为1.5~2.0cm，1~1.5岁（12~18个月）应闭合

   7.全脂奶粉按重量配置时，其比例1：8；按容积1：4

小儿每日每千克体重需要8%的糖牛乳100~110ml 例如：小儿，3个月，5kg，每日需要8%的糖牛乳的量为多少？即 5*（100~110）=500~550

      8.小儿药物的剂量计算

（1）按体重：每日（次）剂量=患儿体重kg*每日（次）每公斤体重所需药量

（2）按体表面积：体重小于等于30kg，小儿体表面积=体重*0.035+0.1

体重>30，小儿体表面积=（体重-30）*0.02+1.05

（3）按成人剂量折算：小儿剂量=成人剂量*小儿体重/50

   9.血压：
2岁以后收缩公式

收缩压=年龄*2+80mmhg（年龄*0.27+10.67kpa）

舒张压=收缩压*2/3

注：新生儿收缩压平均为60~70mmhg，1岁以内70~80mmhg，测血压时，袖带宽度约为上臂长度的三分之二为宜。

      1 0.烧伤面积的计算：

烧伤面积是以烧伤部位与全身体表面积百分比计算的。

第一个24小时补液计算=体重（KG）*烧伤面积（%）*1.5（ml）加2000ml生理需要量

（1）新九分法：头、颈、面各占3%，共占9%；双上肢（双上臂7%、双前臂6%、双手5%）共占18%；躯干（前13%、后13%、会阴1%）共占27%；双下肢（两大腿21%、两小腿13%、双臀5%、足7%）共占46%。

（2）手掌法：伤员自己掌的面积，等于自己身体面积的1%计算。

（3）儿童体表面积的计算小儿头部面积为9+(12-年龄)：小儿双下肢面积为46-(12-年龄)

   11.计算基础代谢：

BMR=脉率+脉压-111

   12.吸氧浓度(%)=21+4*氧流量（L/min）

   13.测量5个或5个以上的P—P或R—R间期，计算其平均值，60除以该周期即为每分钟的心率，例如：某老人心电图检查，常规心电图平均p—p间隔为15个小格，其心率为?

即60除以（15*0.04）=100

   14.流速和输液所用时间的计算：

滴数（ml）= [液体总量（ml）*滴系数（/ml）]/输液所用时间

输液所用时间（min）=[液体总量*滴系数]/滴数

注：滴系数可有多种，最常见的是15滴/min

   15.老人远动后最宜心率=170-年龄

   16.预产期计算：

末次月经第一天，月份减3或加9，日期加7（阴历日期加15天）
内分泌简明诊断公式

   以下知识点可以用于复习，但是用于临床的话，由于临床情况复杂多样，本文作为一种诊断思路，不能生搬硬套。

一、下丘脑-垂体病

1.垂体腺瘤

　　垂体腺瘤=泌乳素（PRL）腺瘤+生长激素（GH）腺瘤+促肾上腺皮质激素（ACTH）腺瘤+促甲状腺激素（TSH）腺瘤+促性腺激素（FSH/LH）腺瘤+核磁共振（MRI）

　　闭经-泌乳综合征=月经稀少/闭经+不育+持续触发泌乳+体重增加（“发胖”）+性欲减退+骨质疏松

　　视神经交叉受压=视力下降+视乳头水肿+视神经萎缩+中线为界的双颞侧视野缺损、偏盲

　　垂体肿瘤压迫症状=头痛+偏盲型视野缺损+视力下降+海绵窦综合征

　　泌乳素腺瘤=育龄女性+闭经-泌乳综合征+垂体瘤压迫症状

　　泌乳素腺瘤=育龄女性+闭经+泌乳+发胖+鞍区磁共振检查（MRI）

　  生长激素分泌瘤=青壮年+肢端肥大症+MRI/CT示垂体有肿瘤+血GH（生长激素）↑、IGF-1↑

2.腺垂体功能减退症

　　腺垂体功能减退症=性腺功能减退+甲状腺功能减退+肾上腺皮质功能减退

　　Sheehan综合征（希恩综合征）=产后大出血+产后无乳汁分泌+低血糖+头痛、视野缺损

　　腺垂体功能减退危象=应激（感染等）+胃肠道症状（严重厌食、恶心、呕吐）+高热、低血糖+神智障碍、休克、昏迷

3.中枢性尿崩症

　　中枢性尿崩症=突然起病+多尿、烦渴、多饮+喜饮凉饮料或狂饮自来水+禁水试验（＋）+垂体后叶素试验（尿量↓）+鞍区MRI有占位

二、甲状腺疾病

1.功能失调

（1）功能亢进

　  甲状腺功能亢进症=代谢亢进症（怕热、多汗、多食、体重下降）+多系统兴奋症（烦躁、兴奋、房颤、腹泻、低钾性周期软瘫）+甲状腺弥漫性肿大、血管杂音、震颤+突眼+血清FT3↑、FT4↑、TSH↓

　　甲亢性心脏病=甲亢+心律失常（主要为房颤）/心脏扩大/心力衰竭/心绞痛/心梗/二尖瓣脱垂

　　甲状腺危象=应激（感染、劳累等）+甲亢症状加重（躁动、兴奋、厌食、恶心、呕吐、脉率↑、发热）

　　甲状腺危象前期=应激+甲亢症状加重+脉率120～159次/分+体温39度以下

　　甲状腺危象期=应激+甲亢症状加重（前期+呕吐腹泻、大汗淋漓、谵妄昏迷、抽搐）+脉率>160次/分+体温39度以上

（2）功能低下

　　呆小病=胎儿期或新生儿期起病+脑发育障碍（严重智力低下、聋哑）+粘液性水肿+生长发育障碍

　　成年性甲减=成人期起病+代谢降低表现（畏寒、乏力、表情淡漠、反应迟钝、动作缓慢）+粘液性非凹性水肿+记忆力↓、智力↓、幻觉+心悸、气短、心动过缓+食欲减退、便秘、性欲减退+T3↓、T4↓、FSH↑

　　粘液性水肿昏迷=老年人甲减+诱因（寒冷、感染、镇清静麻醉剂）+低体温、呼吸浅慢、心动过缓、血压下降+昏迷、休克、呼吸衰竭

2.炎症

　　慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本病）=甲状腺肿大+血T3↓、T4↓、TSH↑+血中多种抗甲状腺抗体（+）+细针穿刺示“大量淋巴细胞”

　　亚急性甲状腺炎=上感+甲状腺突然胀、痛伴颞部放射+ TPOAb、TGAb滴度↑+分离现象（基础代谢率略高，而甲状腺摄取131I量↓）

3.肿瘤

　　单纯性甲状腺肿=流行病学（缺碘）+甲状腺弥漫性肿大（对称、光滑，质软）+后期多发结节+压迫症状

　  甲状腺腺瘤=颈部圆结节（单发、稍硬，表面光滑，无压痛，随吞咽上下移动）+组织学检查有完整包膜

　　甲状腺癌=甲状腺肿块（质硬，不光滑，吞咽时活动度低）+吞咽困难、呼吸不畅、声音嘶哑、Horner综合征+穿刺活检

　　颈淋巴结结核=颈部包块（质硬、无痛、可推动）+融合成团+寒性脓肿、窦道或慢性溃疡

三、肾上腺疾病

　  类肾上腺皮质功能亢进征=满月脸+水牛背+多毛+多语+多汗+痤疮+精神症状（欣快、失眠、情绪不稳）+易感染

　　库欣综合症（糖皮质激素分泌过多）=类肾上腺皮质功能亢进征+血皮质醇↑+24小时尿游离皮质醇(UFC)↑；小剂量地塞米松抑制试验（-）或过夜地塞米松抑制试验（-）

　　低钾血症=反复出现的肌无力、肌麻痹+下肢软瘫+肢端麻木、抽搐+呼吸机麻痹+补钾后缓解

　　原发性醛固酮增多症（原醛症）=高血压+低血钾症候群+肾上腺CT扫描有腺瘤

　　原发性慢性肾上腺皮质功能减退症（Addison病）=皮质醇缺乏症（乏力、淡漠、纳差、体重↓）+醛固酮缺乏症（多饮+稀释性低钠血症）+口腔黏膜色素沉着+血浆总皮质醇↓、24小时尿游离皮质醇(UFC) ↓

　  嗜铬细胞瘤=阵发性高血压+24小时尿儿茶酚胺↑、香草扁桃酸(VMA) ↑+影像学检查

四、胰腺疾病

　　多尿+多饮+多食+体重↓=“三多一少”

　　青少年+起病急+“三多一少”+空腹血糖≥7.0mmol/L=1型糖尿病

　　中老年+肥胖+起病缓+“三多一少” +空腹血糖≥7.0mmol/L =2型糖尿病

　　糖尿病症状加重+消化道症状+呼吸深大、呼气中有烂苹果味+意识障碍+血糖16.7～33.3mmol/L=糖尿病酮症酸中毒

　　中、老年人+糖尿病症状轻+神经精神症状+血糖33.3～66.6mmol+血钠达155mmol/L以上=高渗性非酮症性糖尿病昏迷

　　交感神经过度兴奋症状（心慌、脉快、出冷汗、手足颤等）+神经低糖症状（头晕、视矇、幻觉、昏迷、抽搐等）+血糖＜2.8mmol/L =低血糖症
循环系统疾病诊断

1.冠心病=胸骨后压窄性疼痛

（1）心绞痛=胸骨后压窄性疼痛<30分钟，＋休息或口含硝酸甘油能缓解＋ECG：ST段水平下移。

（2）心梗=胸骨后压窄性疼痛>30分钟，休息或口含硝酸甘油不能缓解＋大汗淋漓＋濒死感＋ECG：ST段弓背向上抬高

心梗定位：

V1-6广泛前壁心梗
V1-3前间壁心梗
V3-5局限前壁心梗
V5-6前侧壁心梗
Ⅱ、Ⅲ、aVF下壁心梗
I、aVL高侧壁心梗

心功能Killip分级：
用于评估急性心肌梗死患者的心功能状态

I级：无肺部啰音和第三心音

II级：肺部有啰音，但啰音的范围小于1/2肺野

III级：肺部啰音的范围大于1/2肺野（肺水肿)

IV级：心源性休克

2.高血压病
按患者的心血管危险绝对水平分层（正常140/90）
1级 140-159或90-99 低于160/100
2级 160-179或100-109 低于180/110
3级≥180或≥110

3.心衰=左肺（循环）右体（循环）

左心衰=咳粉红色泡沫样痰＋呼吸困难（夜间不能平卧、端坐呼吸、活动后）
右心衰=颈静脉怒张＋双下肢水肿＋肝大

心功能分级
I级  日常不受限
II级  活动轻度受限
III级  活动明显受限
IV级  休息时出现症状
左心衰＋右心衰=全心衰

4.心律失常：

（1）房颤=心律绝对不等＋脉短绌＋心电图f波＋第一心音强弱不等

（2）阵发性室上性心动过速=阵发性心慌＋突发突止＋ECG（无P波，心率160-250次/分）

（3）阵发性室性心动过速=突发性心慌＋既往发作史＋ECG连续3次以上的快速宽大畸形的QRS波＋心室夺获/室性融合波

5.心脏瓣膜病

（1）二尖瓣狭窄=呼吸困难（劳力性、阵发性、夜间、端坐呼吸、急性肺水肿）＋急性大量咯血、粉红色泡沫痰＋梨形心＋隆隆样杂音

（2）二尖瓣关闭不全=急性左心衰/慢性晚期出现左衰或全衰＋心尖部粗糙的全收缩期吹风样杂音，向腋下或左肩胛下角传导

（3）主动脉瓣狭窄=呼吸困难＋心绞痛＋晕厥＋喷射性杂音并向颈部传导

（4）主动脉瓣关闭不全=心悸＋心绞痛＋夜间阵发性呼吸困难＋AustinFliht杂音＋周围血管征（水冲脉、Mussctz征、颈动脉波动明显、毛细血管搏动征、动脉枪击音及Durozicz征）

6.休克体征=P↑＋Bp↓＋脉搏细速＋四肢发凉
（1）失血性休休克体征＋出血
（2）心源性休克=休克体征＋左心衰

心血管系统检查

1.心电图、动态心电图
2.超声心动图
3.胸部X线
4.眼底检查（高血压）、放射性核素
5.心肌酶谱
6.血气分析
7.血常规、血脂、血糖、血钾、肝肾功能
8.心导管
9.冠脉造影
10.心肌坏死标记物（肌红蛋白、肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶CK-MB）

心血管系统治疗原则

1.一般治疗：注意休息、改变生活方式（如戒烟酒、低钠低脂饮食、适度运动），检测，护理

2.高血压：
（1）利尿剂、B受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）、血管紧张素II受体阻滞剂
（2）控制合并症。如心衰、糖尿病、脑血管病、肾衰、冠心病

3.冠心病：
对症治疗：控制心律失常，改善心功能，心梗II预防
溶栓或介入治疗
控制休克，纠正心衰
抗凝及抗血小板药物治疗：阿司匹林、肝素

4.房颤：
药物复律，选用胺碘酮
减慢心室率，选用西地兰

5.心衰：
利尿、ACEI、B受体阻滞剂、正性肌力药（洋地黄类：地辛高、西地兰。非洋地黄类：多巴胺、米力农）、心脏起搏器

6.瓣膜病：
病因治疗、瓣膜置换等

泌尿系统疾病诊断公式

1.肾小球肾炎：
      眼睑/颜面部水肿＋青少年＋链球菌感染史＋C3降落＋血尿蛋白尿高血压

2.尿路感染

（1）肾盂肾炎=父性＋腰痛＋发烧＋脓尿、红细胞管型

（2）慢性肾盂肾炎急性发作=尿路损伤史＋膀胱刺激征重复发生＋腰痛＋发热＋肾区叩击痛＋WBC升高

（3）下尿路感染=未婚女性＋发热＋膀胱刺激征

3.肾结石=活动后出现血尿＋腰部绞痛＋B超或X线

4.输尿管结石=活动后出现血尿＋腰部绞痛＋X线检查

5.肾癌=老年人＋（无痛性）肉眼血尿

6.肾衰=多年肾炎病史＋血尿蛋皂尿高血压＋血肌酐（代偿期133、失代偿期442、衰竭期707、尿毒症期）升高

7.前列腺增生=老年人＋尿频＋进行性排尿困难

泌尿体系疾病入一步检查
1.腹部B超、平片
2.血尿常规、血重、肾功能、血气分析
3.肾盂造影
4.穿刺活检
5.夫科检查
6.血肌酐、肾小球滤过率
7.肾功能
8.喷射性核素肾图
9.膀胱镜

泌尿系统治疗原则
1.一般治疗：注意休息、低钠/低蛋白饮食
2.对症治疗
（1）抗感染
（2）利尿降压
（3）透析
（4）改正水电解质酸碱失调
3.外科治疗：手术切除或切开
4.肿瘤（肾癌）
5.血液透析治疗

妇产科疾病

1、子宫肌瘤=育龄女性+经量增多或经期增长+子宫增大+贫血貌
2、宫颈癌=中老年女性+接触性出血+宫颈菜花样物
3、卵巢癌=老年女性+腹胀+腹部包块+直肠子宫凹处可触及囊实性包块
4、卵巢囊肿蒂扭转=中年女性+体位改变+突发左右下腹痛+囊性肿物
5、卵巢囊肿破裂=突发剧烈疼痛+腹膜刺激症+腹水征
6、异位妊娠破裂=停经史+阴dao出血+下腹痛+腹腔内出血休克+HCG阳性
7、急性盆腔炎=人流史+白带增多+下腹痛+宫颈举痛+阴dao脓性分泌物

乳腺疾病

1、乳腺炎=哺乳期初产妇+乳房红肿热痛+腋窝淋巴结肿大
2、乳腺囊性增生病=中年妇女+与月经周期有关的疼痛+乳房肿块
3、乳腺纤维瘤=青春期女性+单个乳腺无痛性肿块
4、乳腺癌=中老年女性+无痛性乳房肿块+腋窝淋巴结肿大.

内分泌与代谢疾病诊断公式

1、甲亢=女性多见+高代谢（发热多汗心悸易激动手颤）+突眼+两侧甲状腺弥漫性肿大+T3T4增高

2、甲状腺肿瘤=单侧甲状腺肿块+B超示多个实性结节

3、结节性甲状腺肿=多个甲状腺肿块+颈淋巴结肿大+B超示单个实性结节+甲扫示冷结节

4、甲状腺高功能腺癌=单侧甲状腺肿块+甲亢高代谢征+B超示单个实性结节+甲扫示单个实性热结节

5、糖尿病=三多一少症状+诊断标准（空腹血糖>7.0mmol/L随机血糖>11.1mmol/L）

   1型糖尿病=青少年+典型三多一少+发病急+烂苹果味+血糖诊断标准

   2型糖尿病=中老年+症状不典型+慢性发病+不易发生酮症酸中毒

6、类风湿关节炎=骨关节肿痛+类风湿因子（RF）阳性

7、系统性红斑狼疮（SLE）=多系统症状（关节肿痛+蝶形红斑+光过敏+狼疮肾）+ANA阳性

8、有机磷中毒=有机磷农药接触史+大蒜味+肌震颤+针尖瞳孔+肺部湿罗音+胆碱酯酶活力降低

9、一氧化碳中毒=煤气炉接触史+口唇樱桃红+CNS受损表现+血液碳氧血红蛋白（COHB）升高
腹外疝：

腹股沟斜疝=幼儿+可复性腹股沟外包块进入阴囊

腹股沟直疝=老年男性+腹股沟区半球形包块+绝不进入阴囊

股疝=40岁以上女性+股区包块+肠梗阻

软组织急性化脓性感染:

痈=发热+颈背部红肿热痛+溃破后疮口+多有糖尿病史

急性蜂窝织炎=发热+局部红肿热痛+波动感+脓肿溃破

丹毒=发热+下肢皮肤红疹、中间色淡、境界清楚+不化脓

外伤：

1、急性硬膜外血肿=头颅外伤史+中间清醒期+颅内高压症状+CT示梭形血肿影

2、脑震荡=头颅外伤史+短暂意识丧失（数分钟)+颅内高压症状+逆行性遗忘

3、急性硬膜下血肿=头颅外伤史+伤后持续昏迷+颅内高压症状

4、脑疝=头颅外伤史+瞳孔大小变化+呼吸心跳骤停

5、肋骨骨折=胸部外伤史+胸廓挤压征阳性+骨擦音或骨擦感

6、闭合性多根多处肋骨骨折=胸部外伤史+反常呼吸+胸廓挤压征阳性+骨擦音或骨擦感

7、血胸=胸部外伤史+气管偏移+患侧叩诊浊音+呼吸音减弱+肋膈角消失、凹型高密度阴影

8、闭合性气胸=胸部外伤史+呼吸困难+胸廓饱满+气管偏移+叩诊鼓音+呼吸音减弱+胸片示肺压缩

9、张力性气胸=胸部外伤史+极度呼吸困难+皮下气肿+气管偏移+叩诊鼓音+呼吸音消失

10、开放性气胸=胸部开放性伤口+明显呼吸困难+气管偏移+纵隔扑动+叩诊鼓音+呼吸音消失

11、肝破裂=右上腹外伤史+血压下降+腹膜刺激症

12、脾损伤=左上腹外伤史+腹腔内出血

13、肠破裂=腹部外伤史+剧烈腹痛+腹膜刺激症

14、肾损伤=腹部腰部外伤史+血尿

15、四肢长管状骨骨折=外伤史+骨折专有体征

16、大关节脱位=外伤史+关节脱位专有体征
传染病

1、甲型病毒性肝炎=乏力纳差恶心呕吐+肝功能异常+抗HAV-IgM阳性

2、乙型病毒性肝炎=乏力纳差恶心呕吐+肝功能异常+抗HBV-IgM阳性

3、丙型病毒性肝炎=乏力纳差恶心呕吐+肝功能异常+抗HCV-IgM阳性

4、细菌性痢疾=不洁饮食+腹痛腹泻+脓血便+里急后重

5、艾滋病=冶游史+免疫系统受损表现+抗HIV阳性

6、手足口病=手足口部位斑丘疹疱疹+EV71阳性

脑血管疾病

1、脑出血=老年+高血压病史+情绪激动或活动+急性发作+意识障碍+定位体征+脑CT阳性

2、脑血栓（梗死）=老年+高血压病史+激动或安静+急性发作+意识障碍+偏瘫+急诊脑CT早期阴性

3、流行性化脓性脑膜脊髓炎（流脑）=儿童+突发高热+剧烈疼痛频繁呕吐+皮肤瘀斑+脑膜刺激症
血液系统

1、缺铁性贫血=女性月经过多（男性痔疮出血）+贫血+骨髓红系增生活跃+肝脾淋巴结不大

2、再生障碍性贫血=贫血+出血倾向+感染+骨髓三系减少+肝脾淋巴结不大

3、溶血性贫血=贫血+抗人球蛋白实验阳性+肝脾可大可不大

4、白血病=贫血+出血+感染+骨髓增生活跃（原细胞>30%）+肝脾淋巴结肿大

5、特发性血小板减少性紫癜=出血+骨髓巨核细胞增多、产板型减少+血小板减少+出血时间延长


儿科疾病

1、小儿腹泻=6-24个月小儿+秋冬季+发热+黄色水样或蛋花样便

2、营养性D缺乏性佝偻病=小婴儿+喂养不当+性情烦躁+骨感改变+血钙降低、血磷升高

3、骨骼改变=顶骨软化、方颅、肋膈沟、漏斗胸、鸡胸、O型腿、X型腿

4、麻疹=发热+上感+全身丘疹+口腔麻疹黏膜斑

5、水痘=接触史+低热+瘙痒+水疱疹+皮疹向心性分布

6、风疹=低热+上感+红色皮疹+耳后淋巴结肿大触痛

7、幼儿急疹=突发高热+热退出疹

8、猩红热=发热+咽痛+草莓舌+皮疹在皮肤皱褶受摩擦部位更密集