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弛缓性瘫痪(Flaccid paralysis)又称为下运动神经元瘫、周围性瘫痪,是下运动神经元(Lower motor neuron),即脊髓前角细胞或脑干颅神经运动核及其纤维病变所致。下运动神经元是锥体系、锥体外系和小脑系统各种冲动的最后共同通路,经前根、周围神经传递到骨骼肌的运动终板。
下运动神经元瘫痪特点:瘫痪肌的肌张力降低,腱反射减弱或消失,早期出现肌萎缩、肌束震颤,无病理征。肌电图显示神经传导速度减低和失神经电位 痉挛性瘫痪与弛缓性瘫痪的鉴别
临床特点 | 痉挛性瘫痪 | 弛缓性瘫痪 | 瘫痪分布范围 | 范围广泛, 偏瘫、单瘫、截瘫和 四肢瘫 | 范围局限, 单个肌肉或肌群受累, 或四肢瘫(如Guillain-Barré综合征) | 对残留运动的影响 | 拮抗肌共收缩程度增加 | 无拮抗肌共收缩的证据 | 肌张力 | 增高, 呈痉挛性瘫痪 | 减低, 呈弛缓性瘫痪 | 肌阵挛 | 可能存在 | 无 | 反射 | 腱反射亢进, 浅反射消失 | 腱反射减弱或消失, 浅反射消失 | 病理反射 | (+) | (-) | 肌萎缩 | 无, 可见轻度废用性萎缩 | 显著, 早期出现 | 肌束震颤 | 无 | 可有 | 皮肤营养障碍 | 多数无 | 常有 | 肌电图 | 神经传导速度正常, 无失神经电位 | 神经传导速度减低, 有失神经电位 | 肌肉活检 | 正常, 后期呈废用性肌萎缩 | 失神经性改变 | 疾病举例 | 脑部和脊髓疾病 | 周围神经病如脊髓前角灰质炎 |
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