【妇产科】女，36岁，药物流产后4天，高热伴右下腹痛1天。妇科检查：白带脓性，宫...

壞小孩

女，36岁，药物流产后4天，高热伴右下腹痛1天。妇科检查：白带脓性，宫颈举痛， 宫体大小如妊娠6周，右附件区有明显压痛，该 病人首先考虑诊断是
A.急性盆腔炎
B.宫外孕
C.急性阑尾炎
D.肠梗阻
E.以上都不是

德芙（Deve）

参考答案：A
参考解析：宫颈举痛，在产科见于异位妊娠破裂，在妇科见于急性盆腔炎。患者是流产后出现宫颈举痛，就是盆腔炎（还有人流，器械操作史）。

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答案为A急性盆腔炎
解析:流产由于子宫出血、抵抗力下降是盆腔感染的诱因；出现高热伴下腹痛，白带脓性，宫颈举痛，宫体如孕6周，复旧不良，附件区有压痛，故支持急性盆腔炎的诊断。急性阑尾炎时没有子宫和附件区的阳性体征；宫外孕一般有停经、阴道出血，没有高热；卵巢巧克力囊肿破裂往往发生在月经期前后，而且有痛经、不孕等内膜异位症病史。不完全流产以阴道活动性出血和腹痛为主要症状，检查宫口松，有妊娠产物，该病例不支持。