【消化系统】男60岁，既往乙型肝炎病史20余年

stubborncat

男60岁，既往乙型肝炎病史20余年，进行性消瘦，地热，食欲不振，伴右上腹胀痛三个月。查体：皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴无肿大，心肺检查无异常。肝肋下1.5cm，剑突下4cm可触及。白细胞6，AFP500，B超显示肝右叶有直径6cm的强回声团块，中央可见液性暗区。，正确的治疗是： 答案是手术 但是肿瘤大于5cm，不是要外凸才可以手术么，B超也没提示是外凸生长啊，为什么不选动脉栓塞呢

德芙（Deve）

参考答案：手术治疗
参考解析：肝癌早期手术切除是首选的最有效的方法，首选根治性肝切除。
1.手术适应征包括：“2小（微小肝癌和小肝癌）2大单（大肝癌或巨大肝癌；单发的），多发小于3（结节少于3个）”：
①单发的微小肝癌、小肝癌，肿块大小必须≤5cm；
②单发的大肝癌或巨大肝癌，＞5cm，必须是向肝外生长的肝癌才能行肝癌根治术；【注意：单发的大肝癌或巨大肝癌＞5cm要手术，向肝外生长时才行肝癌根治术，但不是你说了那要外凸才可以手术，亲，要专心听课，听明白！】
③多发性的肿瘤，肿瘤结节少于3个，局限在肝的一段或一叶内。
2.非手术治疗首选：肝动脉栓塞化疗（TACE）。
3.肝癌原则上不用全身化疗，因为肝癌病人的耐受性很差。
4.放疗的禁忌症：黄疸、腹水、脾亢病人不放疗。

458466036ptf

正确答案：手术治疗
肝癌患者常有肝区疼痛、食欲减退、乏力、消瘦、低热和肝大、黄疸等症状。此外，B超检查还可发现直径2cm以上的肿瘤，表现为强回声团块。故本题选B考点：肝癌的诊断。而手术是治疗肝癌的首选，也是最有效的方法。手术方法有：根治性肝切除，姑息性肝切除等。对不能切除的肝癌可根据具体情况，采用术中肝动脉结扎、肝动脉化疗栓塞、射频、冷冻、激光、微波等治疗有一定的疗效。原发性肝癌也是行肝移植手术的指征之一。

stubborncat

458466036ptf 发表于 2016-8-7 13:44
正确答案：手术治疗
肝癌患者常有肝区疼痛、食欲减退、乏力、消瘦、低热和肝大、黄疸等症状。此外，B超检 ...

5cm不算大肝癌么 不是还要外突生长才可以手术吗

德芙（Deve）

stubborncat 发表于 2016-8-7 14:24
5cm不算大肝癌么 不是还要外突生长才可以手术吗

你专心听课没有？

zjzynm

我也没搞明白，没说向外生长啊